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Manejo Abrangente do Diabetes: 11 Pilares para Controle Ótimo

O cuidado eficaz do diabetes requer uma abordagem estruturada e multifatorial:

1. Terapia Nutricional Médica

Plano de refeições individualizado: Mediterrâneo/DASH/vegetal. Consistência de carboidratos, fibra ≥25g, proteína magra, gorduras saudáveis. Encaminhamento a nutricionista.

2. Atividade Física

150 min/semana aeróbica moderada + 2–3× resistência. Reduza tempo sedentário. Caminhadas após refeições suavizam picos de glicose.

3. Monitoramento de Glicose

• BGM: jejum, pré/pós-prandial, deitar.
• CGM (rt-CGM/isCGM): Tempo no Alvo (TIR 70–180 mg/dL >70%), <4% tempo <70 mg/dL.

4. Adesão à Medicação

Metformina primeira linha (a menos que contraindicada). Adicione GLP-1 RA ou SGLT2i para benefício cardio/renal (conforme ADA/EASD). Protocolos de titulação de insulina.

5. Acompanhamento Regular

A cada 3–6 meses: A1c, PA, peso, exame de pés, revisão de medicação, triagem psicossocial.

6. Gestão do Estresse

Angústia diabética ≠ depressão. Triagem (PAID, DDS). TCC, mindfulness, apoio entre pares.

7. Cessação do Tabagismo e Moderação do Álcool

Tabagismo ↑ CVD, neuropatia, má cicatrização. Álcool → risco de hipoglicemia, ganho de peso.

8. Cuidados com os Pés

Inspeção diária, calçados adequados, podologia anualmente (mais se alto risco). Descarga para úlceras.

9. Cuidados Dentários

Periodontite ↔ glicemia bidirecional. Limpezas 2×/ano. Trate doença gengival.

10. Disciplina de Bebidas

Zero bebidas adoçadas com açúcar. Água, chá/café sem açúcar, água com gás.

11. Preparação para Emergências

• Hipoglicemia (<70 mg/dL): 15g carboidrato rápido → reavaliar 15 min. Glucagon (nasal/auto-injetor) para grave.
• Hiperglicemia (>250 mg/dL + cetonas): correção de insulina, hidratação, procure atendimento se sinais de DCA.
• Identificação médica, contatos de emergência, regras para dias de doença.

Decisão compartilhada e literacia em saúde são fundamentais.