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Cuidados com os Pés na Diabetes: Protocolo de Prevenção Diário em 15 Passos

Prevenção de Úlceras nos Pés: Os 15 Itens Não Negociáveis

Úlceras no pé diabético precedem 85% das amputações relacionadas à diabetes. Risco vitalício de úlcera: 19–34%. Vigilância diária + cuidados profissionais = redução de risco de 50–85%.

Autocuidado Diário (Faça Todos os Dias)

1. Inspecionar: Parte superior, inferior, entre os dedos, calcanhares. Use espelho ou câmera do celular. Procure vermelhidão, bolhas, cortes, rachaduras de calos, descoloração, calor. Neuropatia = lesão indolor.
2. Lavar: Água morna (teste com o cotovelo), sabão neutro. Nunca de molho (maceracão da pele).
3. Secar meticulosamente: Secar com leves toques, não esfregar. Entre os dedos completamente — refúgio de fungos.
4. Hidratar: Creme com ureia 10–20% ou ceramida — parte superior, inferior, calcanhares. Nunca entre os dedos.
5. Cortar unhas: Retas, lixar as bordas. Não muito curtas. Se visão/alcance limitado → podologista a cada 6–8 semanas.
6. Meias: Limpas, sem costura, que absorvem umidade (lã merino, bambu, misturas sintéticas). Sem elástico apertado. Troque ao meio-dia se suar.
7. Sapatos: Verifique o interior em busca de pedras, costuras ásperas, forro gasto antes de calçar.

Essenciais de Calçado

• Ajuste profissional (dispositivo Brannock) — fim da tarde (os pés incham).
• Caixa de dedos larga, sola acolchoada, contraforte rígido, palmilha removível (para ortótese).
• Quebrar gradualmente (1–2 horas/dia).
• Sapatos/inserções para diabéticos (Medicare Parte B cobre 1 par/ano + 3 palmilhas com receita).
• Nunca descalço — dentro ou fora de casa.

Cronograma de Cuidados Profissionais

• Podologista a cada 3–6 meses (mais frequentemente se alto risco: úlcera prévia, amputação, DAP, neuropatia grave, deformidade).
• Debridamento de calos/calosidades — nunca auto-tratar (lâminas, adesivos ácidos causam úlceras).
• Avaliação vascular (pulsos, ABI, TBI) anualmente.
• Triagem de neuropatia (monofilamento, vibração, PinPrick) anualmente.

Protocolos de Temperatura e Lesão

• Calor: Nenhuma almofada térmica, garrafa de água quente, areia quente, radiadores — a neuropatia mascara queimaduras.
• Frio: Botas isoladas, meias quentes; limite a exposição.
• Lesão menor: Limpe com soro fisiológico, pomada antibiótica, curativo não aderente. Monitore diariamente. Sem peróxido/álcool/iodo (citotóxicos).
• Qualquer ferida que não melhore em 48 horas → podologista.

Otimização Sistêmica

• Controle da glicose (HbA1c <7% → ↓ complicações microvasculares).
• Cessação do tabagismo (vasoconstrição, cicatrização prejudicada — principal fator de risco modificável).
• Estatina + IECA/ARA II se indicado (proteção vascular).

Sinais de Emergência = Cuidado no Mesmo Dia

• Vermelhidão, calor, estrias em expansão
• Drenagem purulenta, odor fétido
• Descoloração preta/azul (necrose)
• Febre, calafrios, hiperglicemia
• Novo dormência/fraqueza

Mantra: "Inspecionar, proteger, conectar." Seus pés carregam você pela vida — invista 5 minutos diariamente.