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Como Diagnosticar Cetoacidose Diabética: Critérios Clínicos e Laboratoriais

Cetoacidose = acidose por aumento de cetonas (frequente no diabetes). Acidose = pH arterial ≤7,4. No diabetes: deficiência de insulina → ácidos graxos ↑ → fígado oxida → cetonas (acetoacetato, β-hidroxibutirato).

Diagnóstico Clínico e Laboratorial

1. Sintomas Iniciais

Sede extrema + poliúria. Desenvolve-se em dias (apresentação inicial do diabetes). Facilmente perdido em criança de fralda.

2. Evolução Rápida em Diabetes Conhecido

Omissão de insulina → instalação rápida. Pode apresentar glicose <250 mg/dL nessas circunstâncias.

3. Sintomas Adicionais

• Bombas de insulina (infusão subcutânea contínua): dor abdominal severa + vômitos.
• Dispneia, confusão, coma.

4. Exame Clínico: Desidratação

• Boca seca, tururgor cutâneo diminuído, olhos afundados = ~3% desidratação.
• Cetoacidose frequente: 5-10% desidratação.

5. Gasometria Arterial + Glicemia Seriada

• pH <7,2 = cetoacidose moderada/grave.
• Glicemia: pelo menos horária, ou mais frequente se taxa de infusão de insulina alterada.