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Sinais de diabetes tipo 1 em crianças: guia para pais e cuidadores

Introdução

Diabetes tipo 1 (antigo "juvenil") surge quando pâncreas perde capacidade de produzir insulina. Geralmente aparece na infância/adolescência. Requer insulina vitalícia (injeções ou bomba). Sinais definitivos:

6 Sinais clássicos em crianças

1. Micção frequente (poliúria)

Rins filtram glicose em excesso → arrastam água → urina volumosa e frequente. Fraldas pesadas. Criança treinada volta a molhar cama/calça.

2. Sede excessiva (polidipsia)

Desidratação por poliúria → sede intensa. Bebe água constantemente, acorda à noite.

3. Enurese noturna (volta a fazer xixi na cama)

Consequência direta de poliúria + sono profundo. Criança que já controlava esfíncter retoma micção noturna.

4. Perda de peso apesar de bom apetite

Come bem (ou mais) mas emagrece. Corpo queima gordura/músculo por falta de insulina. Sinal muito frequente que leva ao diagnóstico.

5. Falha no ganho de peso / estatura

Cresce em altura mas não ganha peso proporcional. Curva de peso cai percentis. Avaliação pediátrica essencial.

6. Fadiga / cansaço desproporcional

Cansa fácil, dorme mais, sem energia para brincar. Glicose não entra nas células → falta ATP.

Sinais de EMERGÊNCIA (Cetoacidose Diabética)

• Vômito persistente
• Dor abdominal
• Respiração Kussmaul (profunda, rápida)
• Hálito frutado (acetona)
• Sonolência progressiva, confusão, inconsciência
• Desidratação severa

CHAME SAMU (192) OU CORRA PARA O PRONTO-SOCORRO PEDIÁTRICO.

Diagnóstico confirmatório

• Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL + sintomas
• HbA1c ≥ 6,5%
• Cetonas positivas (sangue/urina)
• Gasometria venosa: pH < 7,3, bicarbonato < 15
• Anticorpos: anti-GAD65, IA-2, ZnT8, ilhota, insulina (IAA) — > 90% positivos no diagnóstico
• Peptídeo C baixo (reserva β nula/baixa)

Após diagnóstico: o que esperar

• Internação inicial para estabilização, educação, ajuste de doses
• Insulinoterapia: basal-bolus (canetas) ou bomba (CSII)
• CGM (FreeStyle Libre, Dexcom) — padrão atual
• Contagem de carboidratos, fator de sensibilidade, razão insulina/CHO
• Equipe: endocrinopediatra, nutricionista, enfermeiro educador, psicólogo, assistente social
• Escola: plano de cuidados, treinamento professores, lei de inclusão
• Vida normal: esportes, festas, viagens, faculdade, carreira — com manejo adequado