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Metabolismo lipídico e diabetes

O processo de metabolismo lipídico está ligado à quebra de carboidratos e gorduras, elementos fundamentais do diabetes mellitus. O metabolismo lipídico ocorre no pâncreas e muitas de suas etapas são reguladas pela insulina. Problemas com insulina, tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, podem impactar profundamente esse processo.

O que são lipídios

Lipídios são um amplo grupo de moléculas que inclui ácidos graxos, vitaminas, esteróis e ceras, entre outros. Devido a essa ampla categoria, o corpo os utiliza de diversas formas e funções. À medida que os lipídios são processados na corrente sanguínea, passam por interações complexas dependendo de sua função e das necessidades energéticas e de glicose do corpo.

Metabolismo lipídico normal

No metabolismo lipídico normal, a etapa inicial é a hidrólise dos lipídios para gerar glicerol e ácidos graxos. Em seguida, o glicerol é metabolizado em uma molécula intermediária, o fosfato de di-hidroxiacetona, antes de ser convertido em glicose para o sangue ou glicogênio. Enquanto isso, os ácidos graxos iniciam a conversão em acetil-CoA e são usados para geração de ácidos graxos ou entram no ciclo do ácido cítrico para produzir ATP, dióxido de carbono e água.

Papel da insulina no metabolismo lipídico

Como a insulina desempenha papel integral no metabolismo de carboidratos, também impacta o metabolismo lipídico, incluindo a síntese de ácidos graxos no fígado, a quebra de gordura no tecido adiposo e efeitos poupadores de gordura. Quando há excesso de açúcar devido a deficiências de insulina, o excesso é armazenado como triglicerídeos (um tipo de lipídio) no tecido adiposo.

Metabolismo lipídico no diabetes tipo 1

Pacientes com diabetes tipo 1 podem apresentar anomalias no uso de lipídios mesmo com controle glicêmico adequado. A falta de insulina inibe a capacidade do corpo de armazenar lipídios no tecido adiposo, fazendo com que circulem como ácidos graxos livres e lipoproteínas. Esses ácidos graxos livres são oxidados pelo fígado, formando corpos cetônicos. Níveis elevados de cetonas podem aumentar o pH do sangue ou levar à cetoacidose, quando o corpo usa gordura como fonte de energia na ausência de açúcar.

Metabolismo lipídico no diabetes tipo 2

No diabetes tipo 2, os tecidos não respondem adequadamente à insulina, levando ao armazenamento do excesso de energia glicêmica no tecido adiposo. Esses lipídios em excesso se acumulam no fígado, músculo esquelético e, às vezes, nos rins e células beta pancreáticas. Esse processo agrava o ganho de peso e a desregulação do açúcar associados à doença. Pacientes com metabolismo lipídico desregulado devido ao armazenamento excessivo de energia podem eventualmente desenvolver diabetes tipo 2.