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Como Ajustar (Titular) a Dose de Lantus (Insulina Glargina)

O que é Lantus

Insulina glargina (Lantus, Basaglar, Toujeo) = análogo de insulina basal de ação prolongada (24h+). Perfil plano, sem pico pronunciado. Dose única diária (geralmente à noite). Titulação = ajuste gradual baseado em glicemia de jejum.

Materiais Necessários

• Lantus (caneta ou frasco + seringa)
• Glicosímetro + tiras + lancetas
• Diário / app de registro
• Meta de jejum individualizada (geralmente <100 mg/dL ou 80-130 mg/dL)

Protocolo de Titulação Padrão (Baseado em Evidências)

1. Dose Inicial

• Conforme prescrição médica (típico: 10 UI ou 0,1-0,2 UI/kg)
• Horário fixo: preferencialmente À NOITE (antes de deitar)
• Mesmo horário todos os dias (±1h)

2. Monitoramento de Jejum

• Teste ao acordar, ANTES de qualquer atividade/alimento/café
• Registre valor + data/hora + observações (sono, lanche noturno, exercício vespertino, sintomas)

3. Algoritmo de Ajuste (Exemplo Comum — CONFIRME COM SEU MÉDICO)

Variações: Alguns protocolos ajustam a cada 3 dias (média de 3 jejuns) em vez de diário. Toujeo (U300) pode requerer dose 10-20% maior que Lantus U100.

4. Titulação Contínua

• Teste jejum DIARIAMENTE durante titulação ativa
• Ajuste em pequenos incrementos (1-2 UI) — evita "overshooting"
• Lantus afeta glicemia do DIA TODO — não apenas jejum. Paciência.
• Estabilização: 1-2 semanas de jejuns na meta → dose de manutenção

5. Reavaliação Periódica

• Mudança de peso, atividade, dieta, medicações concomitantes, doença → re-titulação
• HbA1c 3/3m: se na meta + jejum na meta → dose adequada
• Se jejum na meta mas HbA1c alta → problema no bolus/prandial / lanches / basal diurna

Considerações Especiais

• Hipoglicemia noturna assintomática: CGM ou teste 3h madrugada essenciais para detectar
• Fenômeno do amanhecer: Elevação matinal fisiológica. Pode requerer: dose noturna mais tardia, divisão basal (metade manhã/metade noite), ou bomba
• Insulina basal + GLP-1 (co-formulação ou combo): Titulação coordenada
• Idosos / risco hipoglicemia alto: Metas menos rígidas (jejum 100-150), titulação mais conservadora

⚠️ Nunca Ajuste Insulina Basal Sem Orientação Médica

Este guia é educacional. Seu médico define: dose inicial, algoritmo, metas, frequência de ajuste, critérios de contato. Leve seu diário a TODAS as consultas.

Glicemia de Jejum (mg/dL)	Ação na Dose Noturna
<70 (Hipoglicemia)	REDUIR 2-4 UI (ou mais se grave/recorrente) + investigar causa
70-80	Reduzir 1-2 UI
80-130 (META)	MANTER dose atual
131-180	AUMENTAR 1 UI
181-250	AUMENTAR 2 UI
>250	AUMENTAR 2-4 UI + contato médico