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Monofilamentos e Diabetes: Teste de Sensibilidade nos Pés

Diabetes é doença insidiosa que muda a vida de milhares de pessoas de todas as idades. Uma vez diagnosticado, a batalha apenas começou. Pacientes devem ser testados constantemente para danos nos nervos nas extremidades, particularmente nos pés, que podem levar a ulceração e amputação. Médicos usam monofilamento, geralmente pequeno fio de náilon, para testar regularmente sensibilidade e saúde dos pés do diabético.

História

Nos anos 1800, Dr. Von Frey usou cabelo de cavalinha para testar sensibilidade cutânea. Técnica foi desenvolvida com advento dos monofilamentos pelas Dras. Josephine Semmes e Sydney Weinstein em 1960. Usaram vários monofilamentos de espessuras variadas exigindo progressivamente mais pressão para dobrá-los. Embora funcionasse bem, provou ser caro e só podia ser estocado por algumas práticas. Eventualmente, monofilamento com cabo de papel foi inventado, levando a teste mais barato que podia ser estocado em todas as práticas.

Função

O teste de monofilamento para diabéticos consiste em fios de náilon em cabos de papel rígido pressionados contra o pé do paciente até dobrarem. Se paciente não sente sensação, médico passa para monofilamento mais grosso que requer mais pressão. Médico anota tamanho do monofilamento que eventualmente elicita sensação. Isso dá ideia da sensibilidade dos pés ao longo do tempo e se dano neural está ocorrendo.

Benefícios

Uso anual de teste de monofilamento em diabéticos permite ao médico monitorar nível de dano neural em cada paciente, geralmente fornecendo aviso suficiente para evitar dano permanente. No passado, dano neural severo seguido por úlceras nos pés e amputação eventual geralmente resultava de médico mal informado.

Equívocos

Teste de monofilamento tem falhas. Psychiatrictimes.org afirma que dois estudos apresentados à ADA mostraram que qualidade do monofilamento varia entre fabricantes e esses dispositivos geralmente se desgastam — às vezes rapidamente. Evidências sugerem que outros testes são necessários para suplementar uso de monofilamentos, como diapasão ou equipamento eletrônico mais sofisticado. Porém, custos são proibitivos comparados ao teste de monofilamento relativamente barato.

Identificação

Existem sintomas identificáveis de neuropatia periférica diabética ou dano neural causado por diabetes nos pés. Paciente pode sentir queimação ou formigamento nos pés, progredindo para sensação de agulhadas ou "formigamento" e fraqueza muscular. Eventualmente ocorre perda de sensação, indicando condição perigosa que deve ser tratada imediatamente antes que úlcera se forme.