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O que é Depressão Anaclítica: História, Causas e Tratamento

A depressão anaclítica era um diagnóstico pediátrico na década de 1940 dado a bebês hospitalizados ou institucionalizados que estavam definhando e não prosperando. Anaclítico significa "apoiar-se em"; o diagnóstico era dado a crianças sem ninguém em quem se apoiar para cuidados consistentes e nutritivos.

História

O termo "depressão anaclítica" foi cunhado pelo psiquiatra húngaro René Spitz em 1946 enquanto pesquisava crianças órfãs e referia-se a bebês que ficavam deprimidos após separação de suas mães por pelo menos três meses durante seus segundos seis meses de vida. Bebês que eram reunidos com suas mães dentro de seis meses não sofriam efeitos duradouros; no entanto, bebês que permaneciam separados e que não tinham substituto materno tornavam-se retraídos e sofriam de insônia, perda de peso, agitação, falta de desenvolvimento físico e psicológico, e em alguns casos, rigidez física ou até morte.

Terminologia Atual

O termo medicalmente reconhecido atualmente para depressão anaclítica, conforme declarado pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) IV, é transtorno de apego reativo inibido (RAD).

Causas

Crianças que desenvolvem transtorno de apego reativo inibido são quase sempre persistentemente abusadas, negligenciadas ou movidas de um cuidador para outro durante o primeiro ano de vida, e as necessidades de cuidado, conforto e segurança não foram atendidas. Quando as necessidades físicas e emocionais básicas dos bebês não são atendidas, padrões de apego diferenciados podem se desenvolver, criando um senso de desapego, desconfiança, desesperança ou apatia na criança em crescimento.

Sinais e Sintomas

Bebês com transtorno de apego reativo inibido podem ser retraídos de todos ao redor. Eles podem não sorrir, estender os braços quando pegos ou interagir com outros. Podem ser letárgicos e não mostrar interesse em comer ou beber. Podem não ter interesse em brincar com brinquedos e podem exibir comportamentos de autoacalmar, como balançar.

Crianças pequenas e maiores podem evitar gestos de conforto, retirar-se dos outros ou agir agressivamente com colegas. Podem recusar-se a pedir ajuda quando necessário e podem observar as pessoas de perto, mas abster-se de interagir.

Tratamento

O objetivo do tratamento para transtorno de apego reativo inibido é que a criança desenvolva uma dependência saudável de seus cuidadores. Segundo a Clínica Mayo, o tratamento pode consistir em aconselhamento psicológico, terapia familiar e aulas para pais. Terapia lúdica é frequentemente benéfica para crianças sofrendo de RAD, pois lhes dá uma saída segura e divertida enquanto ainda proporciona interação com outros.

Não existem medicamentos que tratem especificamente o RAD; no entanto, medicamentos podem ser prescritos para questões como hiperatividade, raiva explosiva e ansiedade. Outros tratamentos médicos podem focar em terapias de desenvolvimento, fala e nutrição, pois crianças maltratadas frequentemente têm atrasos e dificuldades nessas áreas.

Prognóstico

A maioria das crianças com RAD, quando colocadas em ambiente com cuidador emocionalmente disponível e nutritivo, se saem bem. No entanto, algumas continuam a sofrer com questões de apego e ansiedade. Em muitos casos, a duração e gravidade do abuso ou negligência determinam a resposta ao tratamento.