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Perda Auditiva Sensorioneural vs. Condutiva: As Duas Principais Causas de Surdez

A perda auditiva afeta mais de 1,5 bilhão de pessoas globalmente. As duas categorias primárias—sensorioneural e condutiva—diferem fundamentalmente em origem, reversibilidade e manejo.

Perda Auditiva Sensorioneural (PAS)

Origem: Danos ao ouvido interno (células ciliadas cocleares) ou ao nervo auditivo (retrococlear).

Causas Comuns:

• Relacionado à idade (presbiacusia)—a causa mais comum.
• Induzido por ruído (ocupacional ou recreativo).
• Mutações genéticas (congênitas ou progressivas).
• Medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, cisplatina, diuréticos de alça).
• Infecções (meningite, caxumba, CMV, sífilis).
• Doença de Ménière (hidrops endolinfático).
• Doença autoimune do ouvido interno.
• Ninvestibuloma (neuroma acústico).

Características: Geralmente permanente, bilateral, perda de alta frequência primeiro. Responde por ~70% da perda auditiva permanente (ASHA).

Manejo: Aparelhos auditivos, implantes cocleares, dispositivos assistivos, estratégias de comunicação. Não há cura médica ou cirúrgica para a maioria dos casos.

Perda Auditiva Condutiva (PAC)

Origem: Bloqueio mecânico ou disfunção no ouvido externo ou médio que impede a transmissão do som para a cóclea.

Causas Comuns:

• Cerume (cera do ouvido) impactado.
• Otite média com efusão (ouvido de cola).
• Perfuração da membrana timpânica.
• Disrupção ou fixação da cadeia ossicular (otosclerose, trauma).
• Estenose ou atresia do canal auditivo externo.
• Colesteatoma.

Características: Frequentemente unilateral, perda plana ou de baixa frequência. Freqüentemente reversível com tratamento médico ou cirúrgico.

Manejo: Remoção de cerume, antibióticos para infecção, timpanoplastia, estapedectomia, ossiculoplastia, aparelhos auditivos ósseos ancorados.

Perda Auditiva Mista

Uma combinação de PAS e PAC (por exemplo, otite média crônica com perda relacionada à idade). Requer abordar o componente condutivo primeiro, depois amplificar a perda sensorioneural residual.

O diagnóstico preciso via audiometria (condução aérea/óssea), timpanometria e imagem (se indicado) direciona a intervenção apropriada.