Afonia: Causas, Diagnóstico e Tratamento da Perda de Voz

Afonia é a incapacidade completa de produzir som com voz (o sussurro pode permanecer). Diferencia-se da disfonria (rouquidão, qualidade alterada da voz).

Causas

• Estruturais: Paralisia das pregas vocais, nódulos, pólipos, cistos, edema, câncer de laringe.
• Neurológicas: Lesão do nervo laríngeo recorrente (cirurgia de tireoide, intubação), AVC, doença de Parkinson, miastenia gravis.
• Inflamatórias/Infecciosas: Laringite aguda, crupe, COVID-19, laringite por refluxo.
• Funcionais/Psicogênicas: Transtorno de conversão, disfonia por tensão muscular.
• Iatrogênicas: Pós-intubação, pós-tireoidectomia.

Avaliação

• Laringoscopia (flexível/rígida) — padrão-ouro.
• Estroboscopia para análise vibratória.
• TC/RM se lesão estrutural/neurológica suspeitada.

Tratamento

Direcionado à etiologia: terapia da voz, medicação (esteroides, IPPs), cirurgia (medialização, excisão), toxina botulínica (disfonia espasmódica), suporte psicológico.

Afonia súbita após trauma/cirurgia → avaliação urgente de otorrinolaringologia.