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TDAH no Adulto: Sintomas, Diagnóstico e Manejo Baseado em Evidências

Sintomas Principais (DSM-5)

Um padrão persistente (≥6 meses) de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento ou desenvolvimento:

Desatenção (≥5 de 9)

• Não dá atenção próxima a detalhes
• Dificuldade em sustentar o foco
• Não parece ouvir quando falado diretamente
• Não segue instruções/termina tarefas
• Desorganizado
• Evita tarefas que exigem esforço mental sustentado
• Perde coisas necessárias para tarefas
• Distrai-se facilmente
• Esquecido em atividades diárias

Hiperatividade-Impulsividade (≥5 de 9)

• Mexe-se, bate os pés, se agita na cadeira
• Levanta-se quando se espera que permaneça sentado
• Inquietação (geralmente interna em adultos)
• Incapaz de se envolver em atividades de lazer silenciosamente
"A todo vapor" ou age como se "movido por um motor"
• Fala excessivamente
• Responde antes de completar as perguntas
• Dificuldade em esperar a vez
• Interrompe ou invade os outros

Prejuízos Associados

• Disfunção executiva: cegueira temporal, mau planejamento, procrastinação.
• Desregulação emocional: baixa tolerância à frustração, labilidade de humor.
• Dificuldades de relacionamento, ocupacionais, financeiras e de direção.
• Comorbidades comuns: ansiedade, depressão, transtornos de uso de substâncias, distúrbios do sono.

Diagnóstico

• Entrevista clínica + histórico colateral (início na infância necessário).
• Escalas de avaliação: ASRS v1.1, CAARS, DIVA-5.
• Excluir imitadores: distúrbios da tireoide, apneia do sono, transtorno bipolar, uso de substâncias.
• Testes neuropsicológicos se a apresentação for complexa.

Tratamento

• Estimulantes (Primeira Linha): Metilfenidato, sais mistos de anfetamina (formulações de ação prolongada preferidas). ~70% de taxa de resposta.
• Não-Estimulantes: Atomoxetina, viloxazina, guanfacina XR, bupropiona.
• Psicoterapia: TCC para TDAH, coaching, treinamento de habilidades organizacionais.
• Estilo de vida: Higiene do sono, exercício regular, estrutura, sistemas externos (calendários, temporizadores, lembretes).

Resultado

Com tratamento adequado, a melhora funcional é substancial. Muitos adultos com TDAH prosperam quando apoiados por um plano de manejo abrangente e individualizado.