Remédios Baseados em Evidências para Dor de Garganta: O Que Funciona

A maioria das dores de garganta é viral (rinovírus, adenovírus, EBV, SARS-CoV-2) e autolimitada (3–7 dias). O manejo de sintomas é a base; antibióticos apenas para estreptococo do grupo A (GAS) confirmado.

Alívio Sintomático de Primeira Linha

• Analgésicos/antipiréticos: Ibuprofeno 400 mg de 6/6h ou paracetamol 1 g de 6/6h (máx. 3 g/dia). Ibuprofeno superior para inflamação.
• Anestésicos tópicos: Lozenges ou sprays de benzocaína/fenol (ex. Chloraseptic) — dormência de curta duração.
• Demulcentes: Mel (1–2 colheres de chá), pastilhas de glicerina, pastilhas de pectina — revestem a mucosa.
• Gargarejo com água morna e sal: ½ colher de chá de sal/240 ml de água de 2/2h — reduz edema, limpa exudato.
• Hidratação: Água, chá de ervas, caldo — dilui secreções.
• Umidificação: Umidificador de névoa fria — reduz irritação por ressecamento.

Opções Adjuntas

• Corticosteroides: Dose única de dexametasona 10 mg (oral/IM) reduz dor em 24–48 h em faringite exudativa grave (GAS ou EBV); não de rotina para casos leves.
• Pastilhas de zinco: Acetato/gluconato ≥75 mg/dia *dentro de 24 h do início* pode encurtar a duração (evidência modesta).
• Vitamina C, equinácea: Evidência inconsistente; não recomendada de rotina.

Quando Testar/Tratar para GAS

• Critérios de Centor ≥2 (febre, exsudato amigdaliano, linfonodos cervicais anteriores dolorosos, sem tosse) → teste rápido de antígeno ou cultura.
• Positivo → penicilina/amoxicilina 10 dias (previne febre reumática, abscesso periamigdaliano).

Sinais de Alerta

• Estridor, sialorreia, trismo, inchaço unilateral (abscesso periamigdaliano/epiglotite).
• Sintomas >7–10 dias sem melhora.
• Imunocomprometimento.