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Herpes Labial (Feridas no Frio): Estágios, Transmissão, Tratamento e Prevenção

Herpes labial (feridas no frio) é causado pelo vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1). Após a infecção primária, o vírus estabelece latência no gânglio trigeminal e reativa periodicamente.

Estágios Clínicos

Estágio	Duração	Características
1. Prodrome	Horas–1 dia	Formigamento, queimação, coceira no local; melhor momento para iniciar o tratamento
2. Vesícula	1–2 dias	Bolhas cheias de líquido agrupadas sobre base eritematosa
3. Ulceração	1–3 dias	Bolhas rompem → úlceras superficiais dolorosas; mais contagioso
4. Crosta	3–5 dias	Crosta de cor mel; não contagioso uma vez com crosta
5. Cicatrização	7–14 dias total	Crosta cai; pele rosa; sem cicatriz geralmente

Sintomas Sistêmicos (Infecção Primária)

• Febre, mal-estar, linfadenopatia cervical, faringite, gengivoestomatite (crianças).
• Recidivas tipicamente carecem de sintomas sistêmicos.

Transmissão

• Contato direto com lesões ou eliminação viral assintomática (saliva, secreções genitais).
• Autoinoculação para olhos (ceratite herpética), dedos (panarício herpético), outra pele.
• HSV-1 cada vez mais causa herpes genital via sexo oral.

Tratamento

Terapia Episódica (Iniciar no Prodrome)

• Antivirais orais: Valaciclovir 2g BID ×1 dia OU 1g BID ×5 dias; Famciclovir 1500 mg dose única; Aciclovir 400 mg 5×/dia ×5 dias.
• Tópicos: Aciclovir 5% creme, penciclovir 1% creme – benefício modesto; aplicar a cada 2–3h enquanto acordado.
• Combinação: Oral + tópico pode ser superior.

Terapia Supressiva (Recidivas Frequentes ≥6/ano)

• Valaciclovir 500–1000 mg diário; reduz frequência 70–80%, eliminação assintomática.
• Reavaliar anualmente.

Cuidado Sintomático

• Docosanol 10% OTC (Abreva) – pode encurtar em ~18h se aplicado cedo.
• Lidocaína/benzocaína para dor; AINEs para inflamação.
• Mantenha limpo, seco; evite coçar.

Prevenção

• Evite beijos/contato durante lesões ativas.
• Não compartilhe talheres, toalhas, protetor labial, lâminas de barbear.
• Proteção solar (UV desencadeia reativação): protetor labial FPS 30+.
• Gerenciamento de estresse, sono adequado.
• Identifique gatilhos pessoais (doença, menstruação, trauma, fadiga).

Quando Procurar um Clínico

• Imunocomprometido (HIV, quimioterapia, biológicos) – risco de doença disseminada.
• Lesões perto dos olhos (risco de ceratite).
• Recidivas frequentes/graves (≥6/ano).
• Apresentação atípica, não cura >2 semanas.
• Infecção primária em neonato (emergência).