Síndrome da Fadiga Crônica (EM/SFC): Nomes Históricos, Compreensão Atual e Critérios Diagnósticos

Encefalomielite Miálgica/Síndrome da Fadiga Crônica (EM/SFC) é uma doença multisistêmica debilitante caracterizada por fadiga profunda, mal-estar pós-esforço (PEM), sono não reparador e disfunção cognitiva/ortostática. Sua nomenclatura reflete hipóteses fisiopatológicas em evolução.

Nomes Históricos e Alternativos

1. Encefalomielite Miálgica (EM): Cunhado em 1956 (editorial do Lancet). Enfatiza a suposta inflamação do SNC ("encefalomielite") e dor muscular ("miálgica"). Preferido no Reino Unido, Europa, por muitos pacientes/clínicos. Frequentemente usado como EM/SFC.
2. Síndrome de Fadiga Pós-Viral (PVFS): Destaca o início infeccioso frequente (EBV, enterovírus, SARS-CoV-2). Nem todos os casos são pós-virais.
3. Gripe Yuppie (anos 1980): Termo pejorativo da mídia implicando origem psicogênica em jovens profissionais abastados. Estigmatizante; abandonado.
4. Síndrome de Fadiga Crônica e Disfunção Imunológica (CFIDS): Termo dos anos 1990 nos EUA enfatizando desregulação imunológica. Menos usado atualmente.
5. Doença de Intolerância ao Esforço Sistêmico (SEID): Proposto em 2015 (relatório do IOM) para centrar o PEM como característica central. Não amplamente adotado.

Consenso Atual

• EM/SFC é o termo clínico mais amplamente aceito (CDC, NIH, WHO ICD-11: 8E49).
• Critérios diagnósticos (IOM 2015, ICC 2011) exigem: redução substancial da atividade + PEM + sono não reparador + comprometimento cognitivo/ortostático.
• Fisiopatologia envolve neuroinflamação, disfunção autonômica, comprometimento metabólico, ativação imunológica e possivelmente antígenos virais persistentes.
• Não há tratamentos modificadores da doença aprovados; o manejo é sintomático (pacing, higiene do sono, suporte ortostático, terapias para dor e cognição).

O debate sobre o nome reflete incerteza científica; a defesa do paciente favorece EM ou EM/SFC.