Entendendo o Desmaio: Causas Comuns e O Que Saber

Síncope (desmaio) = perda transitória de consciência por hipoperfusão cerebral, com recuperação espontânea. É distinta de convulsões, embora a diferenciação possa ser desafiadora.

Causas Comuns

• Vasovagal (neurocardiogénica): Gatilho (dor, medo, permanência em pé prolongada, calor, coleta de sangue, micção) → surto vagal + retirada simpática → bradicardia + vasodilatação → hipotensão. Causa mais comum em pessoas saudáveis.
• Hipotensão ortostática: Queda da PA >20/10 mmHg dentro de 3 minutos de ficar em pé → desidratação, medicamentos (diuréticos, bloqueadores α, antidepressivos), neuropatia autonômica (diabetes, Parkinson).
• Arritmias cardíacas: Brad- ou taquiarritmias → redução do débito cardíaco. Alto risco de mortalidade.
• Doença cardíaca estrutural: Estenose aórtica, CMIH, mixoma atrial, hipertensão pulmonar.
• Síncope reflexa: Hipersensibilidade do seio carotídeo, situacional (micção, defecação, tosse, deglutição).
• Miméticos neurológicos: Convulsão (não é síncope verdadeira — confusão pós-ictal), AIT (raro), síndrome de roubo subclávio.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Síncope de esforço (durante exercício)
• Sem prodrome (colapso súbito sem aviso)
• Lesão por queda
• Histórico familiar de morte cardíaca súbita
• ECG anormal
• Doença cardíaca conhecida
• Idade >60

Avaliação Inicial

Histórico, exame físico, pressões arteriais ortostáticas, ECG. Testes adicionais (ecocardiograma, monitor ambulatorial, teste de inclinação, estudo eletrofisiológico) guiados pela suspeita clínica.

Desmaio é comum, mas causas cardíacas devem ser descartadas. Em dúvida, seja avaliado.