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A Importância de Níveis Muito Elevados de HDL (Colesterol Bom)

Lipoproteína de alta densidade (HDL) é frequentemente referida como "o colesterol bom". Opõe-se à lipoproteína de baixa densidade (LDL), contrariamente referida como "o colesterol mau". Na maior parte, níveis altos são considerados benéficos para a saúde, desde que não sejam excessivamente altos. No entanto, há pouco consenso na comunidade médica sobre o que qualifica como níveis "muito altos" de HDL.

Definição de Níveis "Muito Altos" de HDL

Segundo o Programa Nacional de Educação sobre Colesterol dos EUA (Painel de Tratamento para Adultos III), níveis altos de HDL são superiores a 60 mg/dL. Níveis baixos são inferiores a 40 mg/dL. Portanto, pessoas com níveis entre 40 e 60 são consideradas com HDL na faixa normal. No entanto, não há precedente estabelecido para determinar que níveis qualificam como "muito altos". Alguns especialistas consideram níveis superiores a 80 mg/dL como "muito altos", mas outros contradizem isto.

Fatores Genéticos e Ambientais

Geralmente, níveis altos de HDL são mais comuns em mulheres que em homens. Também são mais comuns em negros que em brancos. Especialistas médicos estabeleceram que fatores genéticos influenciam níveis de colesterol HDL. No entanto, fatores ambientais também afetam níveis de HDL. Especificamente, alcoolismo crónico, terapia de reposição oral de estrogénio, atividade aeróbica e cardiovascular rigorosa, e tratamentos com niacina, estatinas ou fibratos são conhecidos por aumentar HDL. Fumar reduz níveis de HDL, e cessação tabágica aumenta HDL.

Níveis Baixos de LDL

Níveis muito elevados de HDL estão relacionados com níveis baixos de colesterol LDL e triglicerídeos (TG). Embora a relação não seja aparentemente clara para especialistas, parece haver associação entre HDL muito alto e LDL baixo. Por isso, alguns especialistas acreditam que o significado primário de HDL muito alto é a tendência para LDL baixo. É raro uma pessoa ter níveis muito elevados de HDL e LDL simultaneamente.

Risco Reduzido de Doença Coronária

Na maior parte, níveis muito altos de HDL indicam risco diminuído de doença coronária (DC). HDL consiste em duas apolipoproteínas principais, apolipoproteína A-I e apolipoproteína A-II. É a concentração elevada destas duas proteínas, especificamente, que se sabe reduzir risco de DC.

Aterogénese

Embora níveis elevados de HDL sejam amplamente benéficos, níveis extremamente altos (definição pouco clara) acredita-se serem aterogénicos. Aterogénese é a deposição de ateromas, lípidos e cálcios no lúmen das artérias. As razões para associação de HDL muito alto com aterogénese não são totalmente compreendidas.