Sangramentos Nasais: Riscos, Complicações e Quando Procurar Atendimento Médico

Morte por sangramentos nasais sozinhos é extremamente rara mas complicações podem ser sérias.

Complicações Potenciais

• Anemia: Perda sanguínea crônica → deficiência de ferro (fadiga, dispneia, redução da tolerância ao exercício).
• Hemorragia aguda: Sangramentos posteriores (plexo de Woodruff) podem ser intensos → hipovolemia, síncope, raramente choque.
• Aspiração: Sangue inalado → obstrução das vias aéreas, pneumonia.
• Patologia subjacente: Telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT), coagulopatia, hipertensão, tumores nasais, efeitos de anticoagulantes/antiplaquetários.

Quando Procurar Cuidados

• Sangramento >20 min apesar de pressão.
• Alto volume, fluxo rápido, sinais de sangramento posterior (sangue na garganta).
• Em anticoagulantes, distúrbio de coagulação, hipertensão descontrolada.
• Recorrente (≥1/semana) ou impactando qualidade de vida.
• Associado a trauma facial, dor de cabeça, sintomas neurológicos.

Manejo Médico

• Cauterização (nitrato de prata, eletrocautério) — sangramentos anteriores.
• Tampão (absorvível, balão, gaze).
• Ligadura endoscópica (artéria esfenopalatina) — posterior refratário.
• Embolização (radiologia intervencionista).
• Corrigir coagulopatia, ajustar antitrombóticos.

A maioria dos sangramentos nasais anteriores se resolvem com primeiros socorros adequados. Persistente/recorrente = investigar causa.