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Siringohidromielia (SHM): Siringe na Medula Espinhal – Causas, Sintomas, Tratamento

Siringohidromielia (SHM) = cavidade cheia de fluido (siringe) dentro do parênquima da medula espinhal, frequentemente comunicando com o canal central (hidromielia).

Etiologia

• Malformação de Chiari I – tonsilas cerebelares obstruem o fluxo do LCR no forame magno (mais comum)
• Pós-traumática – cicatrização, aracnoidite
• Pós-inflamatória – meningite, mielite transversa
• Tumor – ex. ependimoma, hemangioblastoma obstruindo LCR
• Idiopática – sem causa identificável

Sintomas (Distribuição em Capa)

• Perda sensitiva dissociada (perda de dor/temperatura, toque preservado) em distribuição em capa (ombros, braços)
• Fraqueza, atrofia (membros superiores > inferiores)
• Dor neuropática, parestesias
• Autonômico: bexiga/intestino neurogênico, síndrome de Horner
• Escoliose (especialmente pediátrica)

Diagnóstico

RM cervical/torácica com/sem contraste – padrão-ouro. Mostra extensão da siringe, Chiari associado, tumor.

Tratamento

• Tratar causa: Descompressão da fossa posterior (+ duraplastia) para Chiari; ressecção de tumor; adesiólise
• Diversão de siringe: Shunt siringossubaracnóideo ou siringoperitoneal se o tratamento primário falhar
• Sintomático: Medicamentos para dor neuropática (gabapentina, TCAs), fisioterapia/terapia ocupacional, manejo urológico

Prognóstico

Descompressão precoce estabiliza/melhora sintomas em ~70%. Tratamento atrasado → déficits permanentes. Seguimento multidisciplinar é essencial.