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Clamídia e Gonorreia em Homens: Sintomas, Complicações e Tratamento

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são as duas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) bacterianas mais comuns em homens. Ambas são curáveis, mas podem causar complicações graves se não tratadas. A coinfecção é comum.

Clamídia (Chlamydia trachomatis)

Sintomas (Frequentemente Assintomática)

• Ardor ou dor ao urinar (disúria)
• Secreção peniana clara, branca ou turva
• Urgência e frequência urinária
• Dor ou inchaço testicular (epididimite)
• Dor retal, secreção, sangramento (se sexo anal receptivo)

Complicações se Não Tratado

• Epididimite: Inflamação do epidídimo → dor, inchaço, potencial infertilidade.
• Artrite reativa (síndrome de Reiter): Artrite, conjuntivite, uretrite.
• Linfogranuloma venéreo (LGV): Cepa invasiva causando úlceras genitais, linfadenopatia, proctite.

Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae)

Sintomas (Frequentemente Sintomática em Homens)

• Ardor ao urinar
• Secreção peniana espessa, amarelo-esverdeada, purulenta
• Micção frequente
• Dor/inchaço testicular (epididimite)
• Infecção retal/faríngea frequentemente assintomática

Complicações se Não Tratado

• Epididimite, infertilidade.
• Prostatite.
• Infecção Gonocócica Disseminada (DGI): Bacteremia → artrite séptica (articulações), pústulas de pele, sinovite tendinosa, raramente endocardite/meningite.
• Aumento do risco de aquisição e transmissão do HIV.
• Resistência antimicrobiana: A gonorreia desenvolveu resistência a quase todas as classes de antibióticos. Diretriz atual do CDC: dose única de 500 mg IM de ceftriaxona (1g se ≥150 kg).

Ações Críticas

• Procure atendimento médico rápido se os sintomas aparecerem ou após exposição potencial.
• Faça teste para ambos (NAAT em urina ou swab). Teste para HIV e sífilis concomitantemente.
• Abstenha-se de sexo até o tratamento ser concluído e os sintomas resolverem (7 dias após terapia de dose única).
• Notifique os parceiros (terapia de parceiro expedito disponível em muitas jurisdições).
• Use camisinha consistentemente e faça rastreamento regular de IST se sexualmente ativo.

O diagnóstico e tratamento precoces previnem complicações e interrompem a transmissão.