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Como Tratar a Angina: Medicamentos, Cirurgia e Estilo de Vida

Entendendo a Angina

A angina é uma dor ou desconforto no peito que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é reduzido, geralmente devido ao acúmulo de placas de gordura (aterosclerose) nas artérias coronárias. É um sintoma de doença arterial coronariana e não uma doença em si, mas requer atenção médica imediata.

Tratamento Medicamentoso

1. Vasodilatadores Coronarianos (Nitratos)

A nitroglicerina é o vasodilatador coronário mais prescrito para alívio imediato da angina. Ela relaxa os vasos sanguíneos, aumentando o fluxo de oxigênio para o coração. Disponível em comprimidos sublinguais, sprays, adesivos transdérmicos e pomadas.

2. Betabloqueadores

Reduzem a frequência cardíaca e a pressão arterial, diminuindo a demanda de oxigênio do coração. São eficazes na prevenção de episódios de angina de esforço.

3. Bloqueadores dos Canais de Cálcio

Relaxam as artérias coronárias e reduzem a carga de trabalho do coração. Úteis quando betabloqueadores são contraindicados ou insuficientes.

4. Outras Opções

• Inibidores da ECA/ARBs: Melhoram a função vascular e reduzem a progressão da doença arterial.
• Estatinas: Reduzem o colesterol LDL e estabilizam as placas ateroscleróticas.
• Antiplaquetários (AAS): Previnem a formação de coágulos.
• Ranolazina: Para angina crônica refratária a outros tratamentos.

Procedimentos Invasivos e Cirúrgicos

Angioplastia com Stent (ICP)

Um cateter com balão é inserido na artéria obstruída, inflado para abri-la, e um stent (pequena malha metálica) é colocado para mantê-la aberta. Pode ser feita com balão convencional, stent farmacológico ou, em casos selecionados, aterectomia rotacional ou a laser.

Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (Ponte de Safena/Mamária)

Indicada para doença multiarterial complexa, lesão de tronco da coronária esquerda ou quando a angioplastia não é viável. Utiliza veia safena ou artéria mamária interna para criar um desvio (bypass) ao redor da obstrução.

Mudanças no Estilo de Vida (Essenciais)

• Cessação do tabagismo (o fator de risco mais modificável)
• Dieta mediterrânea: rica em frutas, vegetais, grãos integrais, peixe, azeite de oliva
• Controle rigoroso de diabetes, hipertensão e dislipidemia
• Exercício físico supervisionado (reabilitação cardíaca)
• Controle do peso e manejo do estresse
• Limitar álcool

Quando Procurar Emergência

Dor no peito que não melhora com repouso ou nitroglicerina sublingual (até 3 doses em 15 minutos), dor em repouso, duração >20 minutos, ou acompanhada de suor frio, náuseas, falta de ar ou irradiação para braço/maxilar: ligue para 192 (SAMU) ou vá ao pronto-socorro imediatamente. Pode ser infarto agudo do miocárdio.

Acompanhamento

Consultas regulares com cardiologista, exames de sangue (perfil lipídico, glicemia, função renal/hepática), teste ergométrico ou cintilografia miocárdica periódica para avaliar isquemia residual e ajustar tratamento.