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CRM e doença cardíaca: revascularização miocárdica (CABG)

Doença cardíaca é condição complexa englobando várias doenças. É a principal causa de morte nos EUA (>650.000 mortes/ano). Condições: doença arterial coronariana (DAC), cardiomiopatia, defeitos congênitos, insuficiência cardíaca, infecções. Quando se fala "doença cardíaca", a maioria pensa em estreitamento das artérias do coração = DAC. Tratamento cirúrgico: revascularização do miocárdio (CABG — Coronary Artery Bypass Grafting).

Causas da DAC

• Glicemia alta (diabetes não controlado)
• Hipertensão não controlada
• Tabagismo
• Dieta inadequada: rica em gorduras saturadas/trans e colesterol

Todos danificam artérias. Corpo tenta curar → produz placas → estreitam artérias → dificultam fluxo sanguíneo.

Sintomas

• Mais comuns: dor no peito intermitente (angina) e falta de ar ao esforço/atividade
• Alertam para procurar ajuda médica
• Outros: tontura, fraqueza, náusea, sudorese
• Dor torácica persistente (não alivia com repouso/nitratos) = infarto agudo do miocárdio

Tratamento cirúrgico: CABG (Ponte de safena/mamária/radial)

Quando artérias bloqueadas/estreitadas, CABG restaura fluxo. Veia (safena) ou artéria (mamária interna, radial) retirada de outra região e anastomozada ao coração. O enxerto desvia (bypass) a porção obstruída → sangue oxigenado volta a irrigar miocárdio.

Fatores de risco maiores

• Idade (>65 anos: risco maior)
• Sexo (homens > mulheres; pós-menopausa equipara)
• Raça: afro-americanos, méxico-americanos, nativo-americanos — risco maior (hipertensão, diabetes, obesidade mais prevalentes)
• Hereditariedade: histórico familiar → suscetibilidade aumentada, início mais precoce

Prevenção

• Mudança de estilo de vida: dieta pobre em gordura/colesterol → previne hipertensão
• Exercício diário ≥30 min → reduz colesterol significativamente
• Parar de fumar: reduz drasticamente risco de DAC; após 15 anos abstinência → risco = nunca fumou
• Adesão a medicações prescritas (PA, diabetes, colesterol) → redução de risco