Disúria: Diagnóstico Diferencial, Abordagem Diagnóstica e Alívio Caseiro dos Sintomas

Ardência ao urinar (disúria) sinaliza inflamação do trato urinário inferior. Causas comuns diferem por sexo e idade.

Principais Etiologias

• ITU (cistite): Mais comum em mulheres; E. coli 80%. Frequência, urgência, dor suprapúbica, ±hematúria, ±febre.
• Uretrite: N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis. Corrimento proeminente; homens > mulheres.
• Prostatite (homens): Aguda (febre, dor perineal, micção obstrutiva) vs. crônica (CPPS).
• Urolitíase: Cálculo na junção ureterovesical ou uretra → cólica, hematúria.
• Cistite intersticial/síndrome da dor vesical (IC/BPS): Dor pélvica crônica, urgência/frequência, culturas negativas.
• Vulvovaginite (mulheres): Candida, BV, tricomonas → disúria externa (contato vulvar).
• Uretrite/vaginite atrófica: Pós-menopausa; deficiência de estrogênio.
• Irritação química: Espermicidas, sabonetes, lubrificantes, produtos de higiene.

Abordagem Diagnóstica

• Urina tipo I + urocultura (captura limpa).
• NAAT para GC/CT/TV/MG (urina ou swab).
• Resíduo pós-micção se obstrução suspeita.
• Cistoscopia se recorrente/inexplicável.

Alívio Caseiro dos Sintomas (Adjunto)

• Hidratação: 2–3 L/dia — elimina bactérias.
• Evitar irritantes: cafeína, álcool, alimentos apimentados, cítricos.
• Analgesia: fenazopiridina (Pyridium) 200 mg TID × 2 dias máximo — anestésico urinário; colora urina de laranja.
• Calor: compressa morna/banho de assento para desconforto suprapúbico/perineal.
• Cranberry: evidência modesta de prevenção; não é tratamento.

Quando Procurar Atendimento

• Febre, dor flanco (pielonefrite).
• Homem com disúria (maior especificidade para IST/prostatite).
• Gravidez.
• Imunossupressão.
• Recorrente (≥3/ano ou ≥2/6 meses).
• Hematuria sem infecção.