Por Que o Álcool Isopropílico Nunca Deve Entrar em um Campo Cirúrgico Aberto

Por Que o Álcool Isopropílico Nunca Deve Entrar em um Campo Cirúrgico Aberto

Álcool isopropílico (70–99%) é um antisséptico de pele, não um irrigante de ferida. Introduzi-lo em uma cavidade cirúrgica aberta causa:

• Neurolyse Química: Contato direto com nervo → neurapraxia/axonotmesis permanente.
• Necrose Tecidual: Desnaturação de proteínas, trombose capilar, cicatrização atrasada.
• Hemólise: Exposição intravascular → hemoglobinúria, risco renal.
• Absorção Metabólica: Grande superfície → toxicidade sistêmica por isopropanol (depressão do SNC, acidose).
• Risco de Incêndio/Explosão: Vapores + eletrocirurgia (Bovie) = incêndio na OR.

Irrigantes Aprovados Intraoperatórios

• Cloreto de Sódio 0,9% Estéril (Soro Fisiológico) – Universal, isotônico, barato.
• Água Estéril (para campos não vasculares) – Hipotônica; evite em vascular/ósseo.
• Solução de Lactato de Ringer / Plasma-Lyte: pH/eletrólitos mais fisiológicos.
• Irrigação com Antibiótico (ex.: bacitracina/polimixina em soro): Controversa; sem forte suporte de ECR para uso de rotina.
• Povidona-Iodo 0,35% (diluído): Evidência limitada; evite no peritônio aberto (risco de peritonite química).

Preparo de Pele vs. Irrigação de Ferida

Preparações à base de álcool (Chloraprep, DuraPrep) são para pele íntegra apenas. Devem secar completamente (2–3 min) antes da aplicação de campos/incisão para evitar acúmulo e incêndio. Após a incisão, apenas soluções aquosas estéreis entram em contato com os tecidos.

Nunca despeje, borrife ou pingue álcool em uma ferida aberta ou cavidade corporal.