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Dexametasona no tratamento de queimaduras

Dexametasona (Decadron®, Dexasone®, Diodex®) em queimaduras: indicação, dose, efeitos

Corticoide sintético de alta potência, longa duração. Uso em queimaduras é OFF-LABEL e controverso; não é rotina. Pode ser usado em situações específicas sob supervisão de queimados.

Ação farmacológica

Potente anti-inflamatório: inibe fosfolipase A2 → reduz prostaglandinas/leucotrienos. Diminui edema, dor, resposta inflamatória sistêmica (SIRS). Imunossupressor.

Indicações relatadas na literatura

• Edema de via aérea por inalação de fumaça (profilaxia de intubação).
• Reação anafilactoide / angioedema associado.
• Síndrome de compartimento por edema massivo (adjuvante à fasciotomia).
• Choque refratário (controverso — pode piorar imunossupressão).

Formas e dosagem (exemplos — individualize)

• IV: 0,1–0,2 mg/kg/dose, 6/6h (bolus ou infusão).
• VO: 0,1–0,2 mg/kg/dia (dose única matinal).
• Tópico: pomada 0,1% (raro em queimadura aguda).

Efeitos adversos relevantes

• Hiperglicemia (resistência à insulina) — perigoso em queimados (já hipermetabólicos).
• Imunossupressão → risco de sepse/fúngica.
• Retardo de cicatrização (inibe fibroblastos/colágeno).
• Insônia, alteração de humor, disfagia, edema de membros, miopatia.
• Sinais de alerta: febre, calafrios, confusão mental → avaliação imediata (sepse mascarada).

Contraindicações / cautelas

• Infecção não controlada.
• Úlcera péptica ativa.
• Vacinas de vírus vivo (evitar).
• Interações: AINEs (risco GI), diuréticos (hipocalemia), anticoagulantes, antidiabéticos.

Conclusão prática

Não use rotineiramente. Decisão exclusiva de médico de queimados / intensivista. Monitoramento glicêmico e de infecção rigoroso.