Bulimia Nervosa: Sinais Físicos, Complicações Médicas e Recuperação

Sem um "Número de Vezes" Fixo

As manifestações físicas dependem da frequência, duração, método (vômito, laxantes, diuréticos, exercício) e resiliência individual. Alguns desenvolvem complicações após semanas; outros após anos.

Sinais Físicos Comuns

• Oral: Erosão dental (perimólise), cáries, aumento das glândulas salivares (sialadenose), trauma de mucosa
• Dermatológico: Sinal de Russell (calos nos nós dos dedos), lanugo, pele seca, queda de cabelo
• Eletrolítico/Metabólico: Hipocalemia, hipocloremia, alcalose metabólica (vômito); hiponatremia (diuréticos); acidose (laxantes)
• GI: Esofagite, lágrimas de Mallory-Weiss, gastroparesia, constipação, prolapso retal
• Cardíaco: Arritmias (prolongamento do QT por hipocalemia), cardiomiopatia (ipecacuana), morte súbita
• Endócrino: Amenorreia, osteopenia, desregulação tireoidiana
• Renal: Cálculos, doença renal crônica (hipocalemia, desidratação)

Critérios Diagnósticos (DSM-5)

• Comer compulsivo recorrente (quantidade grande + perda de controle)
• Comportamentos compensatórios recorrentes (vômito, laxantes, jejum, exercício)
• ≥1×/semana × 3 meses
• Autoavaliação indevidamente influenciada por peso/forma
• Não durante anorexia nervosa

Tratamento

• TCC-E (aprimorada): Psicoterapia de primeira linha
• Fluoxetina 60 mg: Apenas medicamento aprovado pelo FDA para bulimia
• Estabilização médica: Correção de eletrólitos, monitoramento cardíaco
• Reabilitação nutricional: Alimentação regular, exposição a alimentos temidos
• Níveis de cuidado: Ambulatorial → IOP → PHP → residencial → internação (instabilidade médica)

A recuperação completa é possível. Intervenção precoce melhora o prognóstico.