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Bulimia Nervosa e Peso: Indivíduos Podem Estar Dentro da Faixa Normal?

Sim. A maioria dos indivíduos com bulimia nervosa (BN) está dentro ou acima da faixa de peso normal. O peso é não um critério diagnóstico para BN.

Distribuição de Peso na BN

Categoria de Peso	Proporção Aproximada
Peso normal (IMC 18,5-24,9)	~50-60%
Sobrepeso (IMC 25-29,9)	~25-30%
Obesidade (IMC ≥30)	~10-15%
Abaixo do peso (IMC <18,5)	~5-10% (geralmente subtipo AN-BP)

Por Que o Peso Varia

• Ineficiência da Compulsão-Purgação: Absorção líquida de calorias frequentemente suficiente para manutenção/ganho.
• Adaptação Metabólica: Restrição entre compulsões reduz TMR.
• Ponto de Ajuste Genético: Biologia individual resiste a grandes mudanças.
• Comorbidades: SOP, resistência à insulina, medicamentos.

Implicações Clínicas

• Invisibilidade: Pacientes de peso normal ignorados por profissionais, família, eles mesmos.
• Barreiras de Seguro: Alguns exigem IMC baixo para cobertura.
• Diagnóstico Tardio: Média de 5-10 anos do início ao tratamento.
• Risco Médico: Crises eletrolíticas, eventos cardíacos ocorrem a qualquer peso.

Foco da Avaliação

Clínicos devem avaliar:

• Frequência/severidade comportamental (não peso).
• Eletrolitos, ECG, densitometria óssea, exame dental.
• Comorbidades psiquiátricas.
• Qualidade de vida, deterioração funcional.

O peso não valida ou invalida o sofrimento da bulimia. Todos merecem tratamento.