casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Bulimia

Bulimia Nervosa: Consequências Físicas dos Comportamentos de Purgação

A bulimia nervosa envolve episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos por comportamentos compensatórios — vômito autoinduzido, uso indevido de laxantes ou diuréticos, jejum e exercício excessivo. Esses comportamentos infligem danos fisiológicos generalizados em múltiplos sistemas orgânicos.

Principais Complicações Médicas

1. Distúrbios de Fluidos e Eletrólitos

• Hipocalemia: Vômito e laxantes causam perda renal de potássio composta por alcalose. Riscos: arritmias cardíacas, fraqueza muscular, íleo, rabdomiólise.
• Hiponatremia / Hipocloremia: Depleção de volume e uso de diuréticos.
• Alcalose metabólica: Perda de ácido gástrico do vômito; acidúria paradoxal.
• Desidratação: Hipotensão ortostática, síncope, comprometimento renal.

2. Gastrointestinal

• Esofagite, lacerações de Mallory-Weiss, síndrome de Boerhaave (ruptura do esôfago).
• Dilatação gástrica, esvaziamento atrasado, pancreatite.
• Cólon catártico (abuso de laxantes): atonia e dependência colônica.

3. Dental e Oral

• Perimólise: Erosão do esmalte em superfícies linguais dos dentes maxilares devido ao ácido gástrico.
• Cárie, hipersensibilidade dentinária, aumento das glândulas salivares (sialadenose).

4. Endócrino e Reprodutivo

• Amenorreia hipotálâmica (baixo GnRH → baixo LH/FSH → baixo estrogênio).
• Infertilidade, perda óssea (osteopenia/osteoporose).
• Alterações tireoidianas (síndrome do euthyroid doente).

5. Cardiovascular

• Prolongamento do QT (por hipocalemia) → risco de torsades de pointes.
• Cardiomiopatia (por toxicidade da ipeca se usada).
• Prolapso da válvula mitral (associado).

6. Dermatológico

• Sinal de Russell: Calos no dorso da mão devido aos incisivos durante o vômito.
• Pele seca, lanugo, acne, má cicatrização de feridas.

7. Neurológico

• Convulsões (por alterações eletrolíticas), edema cerebral (por realimentação rápida).

Imperativo de Tratamento

O manejo requer uma abordagem multidisciplinar: TCC-E (terapia cognitivo comportamental aprimorada), reabilitação nutricional, manejo de comorbidades psiquiátricas (depressão, ansiedade) e estabilização médica. A intervenção precoce melhora significativamente o prognóstico.