Bulimia Nervosa e Síncope: Desequilíbrio Eletrolítico, Desidratação, Danos Cardíacos e Risco Imprevisível de Desmaio

Desmaio (síncope) na bulimia é imprevisível — pode ocorrer após poucas purgações ou anos depois. Não há "limite seguro".

Mecanismos

• Hipocalemia/hipomagnesemia: Perdas por purgação → risco de arritmia, prolongamento do QT.
• Desidratação/hipovolemia: Retorno venoso reduzido → hipotensão ortostática.
• Remodelamento cardíaco: Alterações eletrolíticas crônicas → mudanças estruturais, fibrose, disfunção autonômica.
• Toxicidade de ipecacuana (se usada): Miocardiopatia, irreversível.

Sinais de Alerta para IR Imediato

• Síncope com lesão, atividade semelhante a convulsão, confusão prolongada
• Palpitações, dor no peito, dispneia
• Incapacidade de manter líquidos, oligúria

Tratamento: Estabilização médica (fluidos IV, reposição eletrolítica, monitoramento cardíaco) + cuidados especializados em transtornos alimentares (TCC-E, FBT, ISRSs). Intervenção precoce previne danos irreversíveis.