Bulimia Nervosa vs. Anorexia: Principais Diferenças nos Padrões Alimentares e Fisiopatologia

Embora ambos sejam transtornos alimentares graves, seus padrões comportamentais fundamentais diferem.

Bulimia Nervosa

• Ciclo: ingestão compulsiva recorrente (grande quantidade, perda de controle) → compensação purgativa (vômitos, laxantes, diuréticos, enemas, jejum, exercício excessivo).
• Peso: tipicamente normal ou acima do peso; peso flutua.
• Ingestão Calórica: frequentemente normal/alta no geral devido aos episódios compulsivos; a purgação é incompleta.
• Riscos Médicos: desequilíbrio eletrolítico (hipocalemia), lacras esofágicas, erosão dentária, aumento da parótida, arritmias cardíacas.

Anorexia Nervosa

• Núcleo: ingestão restritiva → peso corporal significativamente baixo (IMC < 18,5 ou < 10º percentil para idade).
• Subtipos: tipo restritivo vs. tipo ingestão compulsiva/purgativa (mas com baixo peso).
• Psicologia: medo intenso de ganhar peso; distorção da imagem corporal.
• Riscos Médicos: falência multiorgânica (cardíaca, renal, hepática), osteoporose, lanugo, amenorreia, síndrome de realimentação.

Distinção Crítica

Restrição calórica severa é o marco da anorexia, não da bulimia. Pacientes bulímicos podem restringir entre episódios compulsivos, mas a ingestão líquida é frequentemente adequada ou excessiva. O diagnóstico depende do status de peso e da presença/ausência do ciclo compulsão-purgação como principal fator.

Ambos requerem tratamento multidisciplinar (médico, nutricional, psiquiátrico). Intervenção precoce melhora o prognóstico.