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Enxertos Ósseos: Tipos, Usos, Procedimento e Recuperação

O Que É um Enxerto Ósseo?

Um enxerto ósseo transplanta tecido ósseo para reparar ou reconstruir ossos danados/doentes. O enxerto fornece um suporte para o crescimento de novo osso (osteocondução), pode fornecer células vivas (osteogênese) e libera fatores de crescimento (osteoindução).

Tipos de Enxertos Ósseos

Tipo	Fonte	Prós	Contras
Autografo	Osso do próprio paciente (crista ilíaca, fíbula, tíbia)	Padrão-ouro: osteogênico, osteoindutivo, osteocondutivo; sem rejeição	Dor no local doador, quantidade limitada, segunda cirurgia
Alografo	Osso de cadáver (banco de ossos)	Sem morbidade no local doador; suprimento ilimitado; triado/processado	Sem células vivas; incorporação mais lenta; transmissão rara de doenças
Xenografo	Osso animal (geralmente bovino)	Abundante; apenas suporte	Sem células humanas; remodelação mais lenta
Sintético (aloplasto)	Cerâmicas (HA, TCP), vidro bioativo, polímeros	Personalizável; sem risco de doença; disponível pronta	Falta sinais biológicos; pode não remodelar completamente

Indicações Comuns

• Fusão espinhal (degeneração de disco, escolia, espondilolistese)
• Implantes dentários (preservação de alvéolo, elevação de seio, aumento de crista)
• Não-consolidação/malconsolidação de fraturas
• Defeitos ósseos por trauma, tumor, infecção
• Cirurgia de revisão de articulação

Visão Geral do Procedimento

1. Anestesia (geral ou regional).
2. Incisão; preparar local do recipiente (desbridamento, decorticação).
3. Colher autografo (se usado) ou preparar alografo/sintético.
4. Colocar enxerto; fixar com hardware (parafusos, placas, pinos) se necessário.
5. Fechar; drenar se necessário.

Recuperação e Cura

• Internação hospitalar: 0–3 dias (ambulatorial para dental; 1–3 dias para espinhal).
• Imobilização: Tala/gesso 4–12 semanas dependendo do local.
• Suporte de peso: Progresso conforme protocolo do cirurgião.
• Cura óssea: 3–6 meses para união sólida; remodelação continua 12+ meses.
• Acompanhamento: Raios-X em 6, 12, 24 semanas.

Fatores de Sucesso

• Fixação estável, boa vascularidade, não fumar, diabetes controlado, nutrição (proteína, vitamina D, cálcio).