Cura de Fratura: Como o Calo Remodela e o Osso Excedente Desaparece

Após a fratura, um calo (osso tecido + cartilagem) forma-se, estabilizando os fragmentos. Ao longo de meses, ele remodela para osso lamelar original.

Fases de Remodelação

1. Inflamatória (Dias 1–7): Hematoma, citocinas, recrutamento de MSCs.
2. Calso Mole (Dias 7–21): Fibrocartilagem, osso tecido.
3. Calso Duro (Semanas 3–8): Osso tecido mineralizado; ponte visível na radiografia.
4. Remodelação (Meses–Anos): Osso tecido → osso lamelar; excesso reabsorvido.

Mecanismos de Remoção do Osso Excedente

• Remodelação por BMU (Unidade Multicelular Básica): Osteoclastos reabsorvem túnel → osteoblastos depositam osso lamelar (sistemas de Havers).
• Reabsorção Direcionada: Sensores de tensão mecânica (osteócitos) direcionam reabsorção onde o estresse é baixo (calo excessivo) e formação onde o estresse é alto.
• Modelação vs. Remodelação: Modelação muda o formato do osso (crescimento); remodelação renova o osso existente. Ambas atuam na cura de fraturas.
• Carga Mecânica: Suporte de peso estimula osteócitos → Wnt/β-catenina → formação óssea no lado de tensão, reabsorção no lado de compressão → restaura a anatomia.

Correlato Clínico

• Carga precoce (conforme cirurgião) acelera a remodelação.
• Pseudartrose: falha na ponte; fatores de risco: tabagismo, AINEs, diabetes, fixação inadequada.
• Mau-calor: curado em posição errada; pode necessitar osteotomia.