Flora Normal do Sistema Nervoso Periférico: Colonizadores Comuns e Significado Clínico

O sistema nervoso central é estéril; o sistema nervoso periférico pode abrigar micróbios comensais sem causar doença. Esses são tipicamente flora cutânea ou oral introduzidos durante trauma, cirurgia ou disseminação contígua.

Colonizadores Comuns do SNP

• Staphylococcus epidermidis: Comensal cutâneo; contaminante comum em biópsias nervosas e feridas pós-operatórias.
• Cutibacterium acnes (antigamente P. acnes): Comensal profundo da pele/sebáceo; implicado em neuropatia pós-operatória e infecções de dispositivos.
• Corynebacterium spp.: Flora cutânea/mucosa; colonização nervosa ocasional pós-trauma.
• Bacillus spp.: Ambiental; raro, geralmente contaminação.
• Candida spp.: Comensal mucosa; infecta nervos em hospedeiros imunocomprometidos (ex.: neurite fúngica).

Interpretação Clínica

• Isolamento de tecido nervoso estéril (biópsia, espécime cirúrgico) não equivale a infecção.
• Significado requer: Sinais clínicos (dor, inchaço, déficit) + histopatologia (inflamação, necrose) + cultura pura de amostra adequada.
• Contaminação é comum em culturas de biópsia nervosa.

Não trate colonização. Trate apenas infecção confirmada com antifúngicos ou antibióticos direcionados.