Doenças Desmielinizantes: Causas, Sintomas e Abordagens de Tratamento

Desmielinização = dano à bainha de mielina que isola axônios no SNC e SNP. Ela retarda, bloqueia ou dessincroniza os impulsos nervosos—como isolamento elétrico desgastado.

Etiologias

• Autoimune: esclerose múltipla (EM), NMOSD, ADEM, GBS/CIDP (SNP)
• Infecciosa: PML (vírus JC), HIV, doença de Lyme
• Metabólica/nutricional: deficiência de B₁₂, deficiência de cobre
• Tóxica: etanol, quimioterápicos
• Genética: leucodistrofias (ex.: adrenoleucodistrofia)
• Traumática/compressiva

Sintomas por Localização

• Sensitivos: dormência, formigamento, dor
• Motores: fraqueza, espasticidade, paralisia
• Coordenação: ataxia, tremor
• Nervos cranianos: diplopia, disartria, fraqueza facial
• Autonômicos: disfunção de bexiga/intestino
• Cognitivos: déficits de memória e atenção
• Fadiga (central)

Diagnóstico e Tratamento

• RM (SNC), estudos de condução nervosa (SNP), LCR, exames de sangue, testes genéticos
• Terapias modificadoras da doença (EM: interferons, anti-CD20, moduladores de S1P)
• Manejo sintomático, reabilitação, plasmaferese/IVIG para desmielinização inflamatória aguda