Decussação de Tratos da Medula Espinal no Tronco Encefálico: Vias Motoras, Sensoriais e Visuais

Decussação é a travessia de tratos neurais de um lado do SNC para o outro. No tronco encefálico, grandes decussações garantem controle e percepção contralaterais.

1. Decussações Motoras

• Decussação Piramidal (Corticoespinhal): Na medula caudal (pirâmides). ~85–90% das fibras cruzam → trato corticoespinhal lateral (corpo contralateral). O restante → trato corticoespinhal anterior (ipsilateral, principalmente músculos axiais).

2. Decussações Sensoriais

• Lêmnisco Medial (Coluna Dorsal-Lêmnisco Medial): Núcleos gracile/cuneate (medula caudal) → fibras arqueais internas cruzam → lêmnisco medial → tálamo contralateral (VPL). Carrega tato fino, vibração, propriocepção, discriminação de dois pontos.
• Trato Espinotalâmico: Decussa na medula espinhal (1–2 segmentos acima da entrada) via comissura branca anterior. Carrega dor, temperatura, tato grosso. Ascende contralateralmente.

3. Decussação Visual

• Quiasma Óptico: Fibras da retina nasal (campo visual temporal) cruzam; fibras da retina temporal (campo nasal) permanecem ipsilaterais. Permite visão binocular e integração do campo visual cortical.

4. Decussação Vestibular/Oculomotora

• Fascículo Longitudinal Medial (MLF): Interconecta núcleos vestibulares, núcleos dos nervos cranianos (III, IV, VI) e medula cervical para movimentos ocular-cefalianos coordenados (reflexo vestibulo-ocular).

Correlatos Clínicos

• Lesão medular (ex.: síndrome medular lateral): perda sensorial ipsilateral da face + contralateral do corpo.
• Hemissecção da medula espinhal (Brown-Séquard): perda ipsilateral de motor/propriocepção + perda contralateral de dor/temperatura abaixo da lesão.