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Doença da Substância Branca do Cérebro: Tipos, Diagnóstico por RM, Efeitos e Prevenção

Tipos

A doença mais comum da substância branca é esclerose múltipla. Outras: distúrbios infecciosos e inflamatórios, distúrbios tóxico-metabólicos adquiridos, síndrome de encefalopatia posterior reversível relacionada à hipertensão (PRES), mielinólise pontina central, distúrbios metabólicos hereditários, doença de Hurler e síndrome de Lowe.

Significância

Doenças da substância branca variam amplamente em sintomas, envolvimento e comprometimento. Causam problemas com sinais nervosos, levando a problemas de cognição, comprometimento nervoso corpo inteiro, dor, dores de cabeça, coma e até morte. Tipo e localização do comprometimento correspondem à localização da lesão e função do nervo afetado.

Identificação por Imagem

Doença da substância branca é mais visível com RM. Anormalidades aparecem como hiperintensidades em RM ponderada em T2 e hipointensidades em T1. Cada tipo tem características: forma, tamanho, padrão de borda, padrão geral, localização, reação a contraste (gadolínio). RM com gadolínio é especialmente sensível para identificar doença ativa que rompe barreira hematoencefálica (ex: EM). Doença de Hurler e Lowe causam alterações císticas em vez de lesões.

Efeitos

A maioria causa dano permanente. No entanto, algumas como PRES são geralmente completamente reversíveis. A maioria dos danos resolve conforme cérebro se repara, embora reparos incompletos resultem em problemas persistentes, geralmente menos severos que sintomas originais.

Considerações

Enxaquecas também causam mudanças na substância branca. Médicos podem identificar facilmente se enxaqueca é causa raiz pelos sintomas relatados pelo paciente.

Prevenção/Solução

Tratamento previne dano adicional em doenças progressivas e reverte em PRES. Como quimioterapia e radioterapia causam dano à substância branca, é imperativo discutir riscos e benefícios com médico antes de iniciar.

Prazo Temporal

Dano por radiação segue curso progressivo por 2-3 anos. Mudanças por quimioterapia podem ser agudas ou tardias. Aguda começa durante tratamento, crônica semanas a meses após. EM afeta qualquer idade, mais comum adultos 20-50 anos.