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Vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) após punção lombar

Fístula de LCR pós-punção lombar: diagnóstico e conduta

Líquido cefalorraquidiano (LCR/CSF) pode vazar após punção lombar diagnóstica ou terapêutica. Vazamento geralmente curto, resolve com repouso (Univ. Illinois Medical Center).

Causa e sintomas

Após punção, LCR vaza da membrana aracnoide do SNC. Fluido claro, aquoso, visível no local da punção, ouvido ou nariz. Paciente refere cefaleia que melhora ao deitar (cefaleia ortostática/posicional).

Diagnóstico

Vazamento ocasional não é evitável pós-punção. Fluido pode ser testado para confirmar LCR, embora cefaleia pós-punção + vazamento → frequentemente assumido como LCR.

Tratamento

• Antibióticos (profilaxia/tratamento infecção)
• Repouso (decúbito dorsal preferencial)
• Às vezes: cateter lombar (epidural blood patch – "patch" de sangue autólogo)

Outras causas: tumores, cirurgia, trauma craniano.