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Ligamentos: Anatomia, Função e Importância Clínica

Ligamentos são estruturas de tecido conjuntivo denso regular que conectam osso a osso através das articulações, proporcionando estabilidade passiva e guiando o movimento articular.

Estrutura

• Composição: Principalmente fibras de colágeno tipo I (90% do peso seco) arranjadas em feixes paralelos → alta resistência à tração ao longo do eixo das fibras.
• Células: Fibroblastos (liganócitos) — escassos, mantêm a matriz.
• Substância fundamental: Proteoglicanos, glicoproteínas — hidratação, resiliência.
• Vascularidade: Pobre (especialmente na substância média); cura lentamente. Melhor nas inserções (enteses).
• Inervação: Terminações nervosas sensíveis (mecanorreceptores: Ruffini, Pacini, Golgi) → propriocepção, dor.

Propriedades Biomecânicas

• Curva tensão-deformação não linear: Região do dedo (desencrispamento) → região linear (alinhamento de colágeno) → escoamento → falha.
• Viscoelasticidade: Dependente da taxa de deformação (mais rígido em altas taxas de carga), fluência, relaxamento de tensão, histerese.
• Anisotropia: Mais forte ao longo da direção da fibra.

Funções

• Estabilidade articular: Restrições passivas primárias contra translação/rotação excessiva.
• Guiamento articular: Definem e limitam a amplitude de movimento (ROM).
• Propriocepção: Mecanorreceptores fornecem senso de posição articular, cinestesia.
• Compartilhamento de carga: Distribuem forças com cápsula, músculos, meniscos.

Principais Ligamentos por Articulação

Articulação	Ligamentos Principais
Joelho	LCA, LCP, LCL, LCL, posterolateral corner
Tornozelo	LATF, LCFL, LPTF (lateral); Deltoide (medial)
Ombro	Glenoumeral (SGHL, MGHL, IGHL), Coracoumeral, Coracoacromial
Cotovelo	LCL (medial), LCL (lateral), Anular
Coluna	ALL, PLL, Ligamento amarelo, Interespinhoso, Supraspinhoso, Cápsulas facetárias
Punho	Escafolunar, Lunotriquetral, Radiocarpal, Ulnocarpal

Lesão e Cura

• Graus de entorse: I (lesão microscópica), II (rasgão parcial), III (ruptura completa).
• Fases de cura: Inflamação → Proliferação (cicatriz/fibrocartilagem) → Remodelação (meses-anos).
• Resultado: Ligamento reparado é biomecnicamente inferior ao normal (colágeno desorganizado, menos resistência).
• Tratamento: Grau I/II: mobilização protegida, fisioterapia. Grau III: frequentemente reconstrução cirúrgica (ex.: LCA, LCL) ou reparo com aumento.

Diferença-Chave

Ligamento = osso-a-osso. Tendão = músculo-a-osso. Ambos são tecido conjuntivo denso regular, mas diferem em fixação, função e capacidade de cura.