Como tratar disco cervical abaulado (protusão discal)

Manejo conservador da protusão discal cervical

Protusão discal (bulging disc) é abaulamento do ânulo fibroso sem ruptura. Comum com envelhecimento, mas pode ser assintomática. Se comprime raiz nervosa ou medula, causa dor cervical, braquialgia, parestesias, fraqueza. Abordagem conservadora é primeira linha.

Passos do tratamento

1. Repouso relativo curto (1-2 dias): Travesseiro cervical adequado. Repouso prolongado enfraquece musculatura. Retome atividade leve assim que possível.
2. Exercícios suaves e progressivos: Alongamentos cervicais ativos (sem dor), fortalecimento isométrico de flexores/extensores profundos, mobilização neural (sliders). Fisioterapia especializada é padrão-ouro. Evite manipulação de alta velocidade (thrust) na fase aguda.
3. Termoterapia: Gelo nas primeiras 48h (inflamação aguda). Depois calor (bolsa quente, banho) para relaxar espasmo muscular. Alternância pode ajudar. Siga orientação do fisioterapeuta.
4. Massoterapia cervical/escápular: Libera pontos gatilho, melhora fluxo, reduz dor referida. Não massageie diretamente sobre processo espinhoso agudo.
5. Colar cervical (opcional, curto prazo): Colar macio (Philadelphia) por poucos dias/se horas para analgesia e lembrete postural. Uso prolongado contraindicado.
6. Farmacologia: AINEs, relaxantes musculares (ciclobenzaprina), gabapentinoides se dor neuropática. Opioides só em falha de outras vias e curto prazo.
7. Procedimentos intervencionistas: Bloqueio de faceta, epidural peridural transforaminal com corticoide se radiculopatia confirmada e refratária.
8. Cirurgia (microdiscectomia/artroplastia/artrodese): Indicações: mielopatia, déficit motor progressivo, dor intratável > 6-12 semanas de conservador rigoroso. Taxa de sucesso > 90% para radiculopatia.

Prevenção de recorrência: ergonomia (monitor na altura dos olhos), fortalecimento cervical/escapular contínuo, controle de peso, evitar tabaco.