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Tendinose (Tendinopatia): Sintomas, Dedo em Gatilho, Tratamentos e Prevenção

Conceito Atual: Tendinose vs Tendinite

Tendinite: Inflamação aguda (sufixo -ite). Rara isolada.
Tendinose: Degeneração crônica da matriz tendínea (colágeno desorganizado, neovascularização, mucoide), **sem inflamação aguda**. Termo correto: **Tendinopatia**. O texto original usa "tendinose/tendinite" indistintamente; aqui adotamos a nomenclatura moderna.

Locais Comuns

• Ombro: Manguito rotador (supraespinhoso > subescapular).
• Cotovelo: Epicondilite lateral (tenista) / medial (golfista).
• Punho: De Quervain (abdutor longo/extensor curto polegar).
• Quadril: Glúteo médio/mínimo (trocanterite).
• Joelho: Patelar (joelho de saltador), pata de ganso.
• Tornozelo: Aquiliana (inserção / corpo).
• Dedos: Dedo em gatilho (tenossinovite estenosante A1).

Sintomas

• Dor localizada, mecânica (piora com carga, melhora com repouso).
• Rigidez matinal curta (<30 min).
• Edema discreto / crepitação.
• Fraqueza funcional (evita uso).

Dedo em Gatilho (Tenossinovite Estenosante)

Espessamento da polia A1 + nódulo no tendão flexor → travamento do dedo em flexão + "clique" doloroso ao estender. Comum: polegar, anelar, médio. Fatores: diabetes, artrite reumatoide, uso repetitivo força de preensão.

Tratamento Escalonado

1. Modificação de atividade + órtese de repouso (punho/dedo) + AINEs tópicos.
2. Fisioterapia: Alongamento, excêntricos progressivos, terapia manual, modalidades (US, laser, ondas de choque focais — evidência forte para tendinopatia crônica).
3. Infiltração:
   • Corticoide: alívio rápido, mas risco ruptura tendínea / atrofia gordurosa se repetido. Máx 2–3/ano por sítio.
   • PRP (plasma rico em plaquetas): evidência crescente, especialmente cotovelo/patelar/aquiliana.
   • Ácido hialurônico / proloterapia: opções adjuvantes.
4. Cirurgia (falha conservadora 6–12 meses):
   • Tenotomia / desbridamento / liberação de polia (gatilho).
   • Transferência tendínea / reconstrução se rupturas massivas.
   • Artroscopia / aberta.

Prevenção

• Progressão gradual de carga (princípio 10%/semana).
• Aquecimento dinâmico + alongamento ativo pré-treino.
• Fortalecimento excêntrico regular (profilaxia).
• Ergonomia: pausas, postura, ferramentas adaptadas.
• Controle metabólico: diabetes, dislipidemia, hipotireoidismo.