Osteoporose degenera ossos, aumenta risco de fraturas (especialmente quadril). Mulheres pós-menopáusicas são grupo de risco, frequentemente medicadas para prevenção. Esses fármacos têm efeitos colaterais sérios e riscos a longo prazo.
Necrose óssea de mandíbula/maxila relacionada a bifosfonatos: dor mandibular, degeneração dentária, retração gengival.
Irritação esofágica → úlceras e risco de câncer esofágico a longo prazo.
Uso prolongado pode aumentar risco de fraturas (subtrocanterianas/diáfise femoral), risco cresce com tempo de uso.
Células que reabsorvem osso. Bifosfonantes (classe principal) alteram osteoclastos para trabalharem menos eficientemente, mas pode causar dano permanente, prejudicando remodelação óssea saudável para vida toda.
Outros fármacos (calcitonina, teriparatida/Forteo, tamoxifeno) podem ser alternativas mais seguras que bifosfonatos populares (alendronato/Fosamax, ibandronato/Boniva).