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Como Tratar Tendinite Crônica: Repouso, Gelo, Medicação, Exercícios e Infiltração

O que é Tendinite Crônica

Tendinopatia crônica = dor/debilidade persistente (>3 meses) por falha de cicatrização tendínea. Tecido cicatricial desorganizado, neovascularização, degeneração colágena (tendinose). Comum em cotovelos, tornozelos, pés, ombros. Também por envelhecimento/perda de elasticidade.

Intervenções Escalonadas

1. Modificação de Atividade (Causa Raiz)

Identifique e modifique atividade repetitiva gatilho.

• Digitação excessiva → pausas programadas, ergonomia, teclado ergonômico
• Esportes → reduza frequência, melhore técnica, cross-training
• Trabalho manual → rotação de tarefas, ferramentas antivibratórias

2. Crioterapia Frequente

Gelo na área afetada o máximo possível. Reduz inflamação → tendão retorna ao estado normal → alívio da dor.

3. AINEs OTC (Uso Programado)

Anti-inflamatórios OTC conforme bula. Mesmo horário diário durante surto = alívio constante. Genéricos funcionam igual.

4. Exercícios de Alongamento e Fortalecimento Excêntrico

Peça ao médico/fisioterapeuta lista específica. Exercício excêntrico (alongamento sob carga) é padrão ouro para tendinopatia (ex: protocolo de Alfredson para Aquiles).

5. Infiltração de Corticoide (Casos Refratários)

Reservado para casos graves ou falha das medidas acima. Alívio potente, mas não cura a tendinopatia e pode enfraquecer tendão se repetido. Máximo 3/ano no mesmo tendão.

Outras Opções Avançadas (Evidência Emergente)

• PRP (Plasma Rico em Plaquetas): Fatores de crescimento autólogos
• Ondas de Choque Focais: Neovascularização, quebra de calcificações
• Proloterapia: Irritação controlada → cicatrização
• Terapia por Ondas de Pressão (EPAT): Não invasiva
• Cirurgia (Tenotomia/Desbridamento): Último recurso

Prevenção de Recorrência

• Aquecimento adequado antes de atividade
• Progressão gradual de carga (regra dos 10%)
• Técnica biomecânica correta
• Equilíbrio muscular (agonista/antagonista)
• Recuperação ativa entre sessões