Fratura Exposta (Composta): 7 Sinais de Alerta Que Exigem Atendimento de Emergência

Uma fratura exposta (composta) — onde o osso quebrado penetra a pele — é uma emergência cirúrgica. A contaminação ambiental cria alto risco de infecção (osteomielite, sepse) e exige intervenção imediata.

Sete Sinais Cardeais

• Osso visível saindo através de laceração na pele
• Dor severa e incessante no local da fratura
• Inchaço significativo, equimose ou deformidade óbvia
• Déficit neurológico: Dormência, formigamento, fraqueza distal à lesão
• Incapacidade de mover o membro afetado voluntariamente
• Ferida aberta comunicando com hematoma da fratura
• Fragmentos ósseos ou tecido mole visíveis na ferida

Ações Imediatas

1. Ligue 911 / ative EMS — não tente dirigir
2. Controle hemorragia: Pressão direta na ferida (não no osso sobressalente)
3. Imobilize: Tala acima e abaixo da articulação se treinado; caso contrário, mantenha imóvel
4. Cubra ferida: Gaze umedecida com soro fisiológico se disponível; pano limpo caso contrário
5. NÃO faça: Empurrar osso de volta, remover objetos cravados, aplicar torniquete (a menos que hemorragia potencialmente fatal), dar comida/bebida

Manejo Hospitalar

• Desbridamento e irrigação cirúrgica de emergência (dentro de 6-8 horas ideal)
• Antibióticos IV (de amplo espectro, tipicamente cefazolina + aminoglicosídeo ± penicilina para anaeróbios)
• Estabilização da fratura (fixação externa → OIFD diferido)
• Atualização da profilaxia tética

O tempo para o centro cirúrgico correlaciona com a taxa de infecção. Cada minuto conta.