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Doença Sérica: Reação por Complexos Imunes a Proteínas Estrangeiras

Doença sérica é uma reação de hipersensibilidade tipo III a proteínas heterólogas (estrangeiras) — como antiveneno, antitoxina, anticorpos monoclonais, estreptoquinase ou algumas vacinas.

Fisiopatologia

• Proteína estrangeira + IgG/IgM → complexos imunes → depositam em vasos, articulações, rins → ativação do complemento (C3a, C5a) → recrutamento de neutrófilos → inflamação.
• Início: 7–14 dias após a exposição (primeira exposição); 1–3 dias (reexposição).

Características Clínicas

• Febre, erupção (urticária, morbilliforme, purpúrica).
• Artralgia/artrite (joelhos, pulsos, tornozelos).
• Mialgia, linfadenopatia.
• GI: náusea, vômito, diarreia.
• Renal: proteinúria, hematúria, glomerulonefrite (grave).
• Neurológico: raro (semelhante a Guillain-Barré).

Diagnóstico

• Critérios clínicos + histórico de exposição.
• Exames: C3/C4 baixo, ESR/CRP elevados, complexos imunes, proteinúria.

Tratamento

• Leve: Antihistamínicos, AINEs, suspender o agente ofensor.
• Moderado-grave: Prednisona 0,5–1 mg/kg/dia ×1–2 semanas, reduzir gradualmente.
• Refratário/letal: Plasmaférese, IVIG, ciclofosfamida.

Prognóstico

Autolimitado (1–3 semanas) com tratamento. Normalmente sem sequelas a longo prazo. Risco de reexposição → pré-medicar ou evitar.