Plan B (Levonorgestrel) Detecção no Sangue: Farmacocinética e Janela

Levonorgestrel, o progestativo ativo no Plan B One-Step e outras pílulas contraceptivas de emergência, é rapidamente absorvido e eliminado. Entender sua janela de detecção no sangue esclarece expectativas para teste clínico e perfilagem farmacocinética.

Cronograma de Concentração no Sangue

• Concentração de pico (Cmax): Ocorre ~1–3 horas após dose (~15–20 ng/mL após dose de 1,5 mg).
• 24 horas: ~50% da concentração de pico permanece.
• 48 horas: ~25% do pico.
• 72 horas (3 dias): Detectável mas baixa; tipicamente abaixo do limite de quantificação para ensaios padrão.
• Meia-vida de eliminação: ~24–32 horas (variável).

Implicações Clínicas

• Janela de contracepção de emergência: A queda rápida se alinha com a janela de eficácia de 72 horas (até 120 horas para alguns regimes)—levonorgestrel deve estar presente durante o período periovulatório crítico para atrasar/prevenir ovulação.
• Teste de drogas: Levonorgestrel não é rastreado em painéis toxicológicos padrão. Ensaios LC-MS/MS especializados podem detectá-lo por 2–3 dias se especificamente solicitado.
• Teste de gravidez: Levonorgestrel não interfere em testes de gravidez baseados em hCG.

Pontos-Chave

• Plan B não é abortivo; previne ovulação/fertilização.
• Eficácia diminui com tempo e IMC mais alto (>25–30); ulipristal acetato (Ella) ou DIU de cobre são alternativas mais eficazes para algumas pacientes.
• Uso repetido é seguro, mas menos eficaz que contracepção regular.

Níveis sanguíneos refletem um perfil farmacocinético curto e proposital para uso pós-coital de emergência.