Guia de Fluidos IV: Tipos, Indicações, Composições e Complicações

Cristaloides

Fluido	Composição	Tonicidade	Uso Primário	Principais Complicações
Soro Fisiológico (0,9% NaCl)	154 mEq/L Na, Cl	Isotônico	Reanimação, manutenção, compatibilidade sanguínea	Acidose hiperclorêmica, sobrecarga de volume
Soro de Rato Lactato (RL)	Na 130, K 4, Ca 3, Cl 109, Lactato 28	Isotônico	Queimaduras, sepse, cirurgia (tampão → bicarbonato)	Hipercaliemia (insuficiência renal), hipocalcemia (infusão rápida), evitar em acidose láctica
Plasma-Lyte / Normosol	Eletrólitos balanceados, gluconato/acetato	Isotônico	Cristaloide balanceado preferido	Similar ao RL; menos risco de hipercaliemia
D5W	5% Dextrose em água	Isotônico → Hipotônico	Água livre, calórico (170 kcal/L)	Hiponatremia, hiperglicemia, sem eletrólitos
D5NS / D5 1/2NS	Dextrose + soro	Hipertônico	Manutenção + calorias	Hiperglicemia, sobrecarga de volume
1/2 NS (0,45% NaCl)	77 mEq/L Na, Cl	Hipotônico	Desidratação celular (hipernatremia)	Risco de hemólise, edema cerebral se rápido

Albumina 5% / 25%—expansão de volume, hipoalbuminemia; caro.
Amido de Hidroxietila (HES)—restrito (lesão renal, coagulopatia, mortalidade em sepse).
Dextrana—rara; anafilaxia, coagulopatia.

Avalie: status de volume, eletrólitos, equilíbrio ácido-base, função orgânica.
Objetivo: reanimação vs. manutenção vs. reposição.
Escolha: cristaloide balanceado de primeira linha (RL, Plasma-Lyte) conforme Surviving Sepsis, principais diretrizes.
Monitore: sinais vitais, UOP, exames (eletrólitos, lactato, GAB), balanço hídrico.
Reavalie frequentemente—processo dinâmico.