Intervenções de Enfermagem para Anemia: Guia de Cuidados Baseado em Evidências

Anemia — definida como hemoglobina <13 g/dL (homens) ou <12 g/dL (mulheres) — reduz a capacidade de transporte de oxigênio, causando fadiga, dispneia, palidez, taquicardia e alterações cognitivas. O cuidado de enfermagem se concentra em otimizar a oxigenação, tratar a causa subjacente e prevenir complicações.

Intervenções Prioritárias

1. Terapia com oxigênio – Titular para manter SpO₂ ≥92% (ou conforme ordem do provedor) para hipoxia sintomática.
2. Transfusão de produtos sanguíneos – Hemácias concentradas para Hb <7 g/dL (ou <8 g/dL com doença cardíaca) conforme diretrizes da AABB. Verificar tipo e sorotipo, consentimento, checagem por dois enfermeiros e monitorar reações transfusíveis.
3. Reposição de ferro – Sulfato ferroso oral 325 mg (65 mg de ferro elementar) TID com vitamina C; ferro IV (carboximaltose férrica, sacarose férrica) para má absorção, intolerância ou necessidade de repleção rápida.
4. Suplementação de folato e B12 – Ácido fólico 1 mg PO diariamente; B12 1000 mcg IM mensalmente (ou oral de alta dose) para deficiência.
5. Agentes estimuladores da eritropoiese (ESAs) – Epetina alfa/darbepoetina para anemia de DRC ou anemia induzida por quimioterapia conforme protocolo; monitorar Hb, PA, estoques de ferro.

Manejo de Sintomas

• Educação sobre ritmo de atividade e conservação de energia
• Precauções contra quedas (risco de hipotensão ortostática)
• Antieméticos para náusea por ferro oral
• Emolientes fecais (docusato) para constipação induzida por ferro
• Cuidados com a pele para fragilidade relacionada à palidez

Educação do Paciente e da Família

• Fontes alimentares de ferro (heme: carne, aves, peixe; não-heme: feijão, espinafre, cereais fortificados) + potenciadores de vitamina C
• Adesão a suplementos/infusões prescritos
• Sinais de recorrência: fadiga, palidez, palpitações, picaz
• Cronograma de exames de acompanhamento (hemograma, contagem de reticulócitos, ferritina, B12, folato)

Monitoramento e Documentação

Acompanhar sinais vitais (especialmente ortostáticos), tendências de Hb/Hct, entrada/saída, reações transfusíveis e escalas de fadigo relatadas pelo paciente (por exemplo, FACIT-F). Comunicar tendências à equipe interdisciplinar para ajustes oportunos do regime.