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Anemia por Deficiência de Ferro: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Anemia por deficiência de ferro (IDA) é a anemia mais comum no mundo — ferro insuficiente para síntese de hemoglobina.

Grupos de Alto Risco

• Mulheres menstruantes (sangramento menstrual intenso).
• Gravidez (↑ demanda de 1000 mg total).
• Bebês/crianças (picos de crescimento).
• Vegetarianos/veganos (ferro heme ausente).
• Perda de sangue GI (úlceras, angiodisplasia, câncer, AINEs).
• Má absorção (doença celíaca, H. pylori, cirurgia bariátrica).

Sintomas

• Fadiga, dispneia de esforço, palidez.
• Quiloníquia (unhas em colher), glossite, queilite angular.
• Picá (gelo, argila, terra) — específico para deficiência de ferro.
• Síndrome das pernas inquietas, nevoeiro cerebral, intolerância ao frio.

Exames Laboratoriais de Diagnóstico

Exame	Padrão de IDA
Ferritina	Baixa (<30 ng/mL; <15 definitivo)
Ferro sérico	Baixo
TIBC	Alto
Saturação de transferrina	Baixa (<16%)
Hemograma	Microcitária, hipocrômica (MCV, MCH baixos)
RDW	Alto (anisocitose)

Tratamento

• Ferro oral: Sulfato ferroso 325 mg (65 mg elemental) TID; dosagem em dias alternados ↑ absorção, ↓ efeitos colaterais GI.
• Ferro IV: Carboximaltose férrica, sacarose de ferro — se oral falhar, má absorção, anemia grave, gravidez 2º/3º tri.
• Tratar a causa: Investigação GI (colonoscopia/EGD) em homens e mulheres pós-menopáusicas.
• Dieta: Ferro heme (carne vermelha, fígado) é melhor absorvido; não-heme + vitamina C melhora.

Monitoramento

Contagem de reticulócitos ↑ em 3–7 dias; Hb ↑ 1–2 g/dL/semana; normaliza em 2–3 meses. Repouse as reservas (ferritina >50) antes de interromper.