Hemácias Nucleadas: Impacto no Hemograma e Significado Clínico

Hemácias nucleadas (NRBCs) são glóbulos vermelhos imaturos normalmente confinados à medula óssea. Em adultos saudáveis, elas estão ausentes do sangue periférico. Sua presença indica uma condição subjacente, como anemia grave, leucemia, síndromes mielodisplásicas ou hematopoiese extramedular.

Como as NRBCs Afetam os Parâmetros do Hemograma

• Contagem de Leucócitos (WBC): Contadores automatizados podem classificar incorretamente as NRBCs como leucócitos, causando uma contagem de WBC falsamente elevada. A maioria dos analisadores modernos sinaliza as NRBCs e fornece uma contagem de WBC corrigida.
• Contagem de Hemácias (RBC) e Índices: As NRBCs são maiores e contêm menos hemoglobina que as hemácias maduras. Sua inclusão pode aumentar falsamente o hematócrito e diminuir o volume corpuscular médio (MCV) e a concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC).
• Hemoglobina: Pode ser falsamente baixa devido ao efeito de diluição.

Significado Clínico

Encontrar NRBCs em um esfregaço de sangue periférico leva à investigação de neoplasias hematológicas, infiltração da medula óssea ou anemia hemolítica grave. O grau de elevação de NRBCs frequentemente correlaciona com a gravidade da doença.

Se as NRBCs forem relatadas, seu médico solicitará mais testes para determinar a causa e orientar o tratamento.