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Processamento Sanguíneo: Separação de Componentes, Armazenamento e Aplicações Clínicas

Processamento sanguíneo transforma doações de sangue total em componentes especializados, permitindo terapia direcionada e utilização eficiente de recursos. Uma doação pode ajudar múltiplos pacientes.

Coleta e Processamento Inicial

1. Flebotomia: 450–500 mL de sangue total + anticoagulante (CPD, CP2D, CPDA-1) na bolsa primária com bolsas satélite
2. Filtração: Leucoredução (pré-armazenamento) — remove >99,9% dos glóbulos brancos → diminui reações febris, aloiimunização HLA, transmissão de CMV, imunomodulação
3. Centrifugação ("giro forte"): Separa glóbulos vermelhos (fundo) do plasma rico em plaquetas (topo)
4. Segundo giro ("giro suave"): PRP → concentrado de plaquetas (fundo) + plasma (topo)

Principais Componentes e Especificações

Componente	Volume	Armazenamento	Validade	Indicações Principais
Glóbulos Vermelhos (GV)	~250–350 mL (Ht 55–65%)	1–6°C	42 dias (CPDA-1)	Anemia, hemorragia, transfusão de troca
Plasma Fresco Congelado (PFC)	~200–250 mL	≤-18°C	12 meses (≤-18°C)	Coagulopatia, transfusão maciça, TTP
Plaquetas (aférese ou agrupadas 4–6)	~200–300 mL	20–24°C, agitação	5–7 dias	Trombocitopenia, disfunção plaquetária
Crioprecipitado	~15–20 mL (de 1 PFC)	≤-18°C	12 meses	Deficiência de fibrinogêneo, vWD, DIC
Plasma pobre em crioprecipitado	Plasma restante	≤-18°C	12 meses	Volume, outros fatores

Produtos Especializados

• GV lavados: Remove proteínas plasmáticas (deficiência de IgA, reações alérgicas graves)
• Componentes irradiados: 25 Gy — previne TA-GVHD (doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão) para imunocomprometidos
• CMV-seguro: Leucoreduzido + doador soronegativo
• Redução de patógenos: Amustalina/UVA (plaquetas/plasma) — inativação de patógenos de amplo espectro
• Aliquotas pediátricas: Divisões de pequeno volume

Qualidade e Segurança

• Testes (por doação): HIV, HBV, HCV, HTLV, sífilis, WNV, Zika, Chagas (baseado em risco) — NAT + sorologia
• Cultura bacteriana: Plaquetas (dia 1–2)
• Tipagem ABO/Rh, pesquisa de anticorpos
• Rastreabilidade: Códigos de barras ISBT 128 — veia-a-veia

Impacto Clínico

• Terapia por componentes evita sobrecarga de volume, transmite apenas os elementos necessários
• Gestão de estoque: GVs (semanas), plaquetas (dias) — demanda constante
• Gestão de sangue do paciente (PBM): Otimizar Hb, minimizar sangramento, aproveitar a fisiologia → reduzir transfusão