Leucocitose (Alto Contagem de Glóbulos Brancos): Causas e Abordagem Diagnóstica

Leucocitose (WBC >11.000/µL em adultos) é um marcador inespecífico de estresse fisiológico ou patologia. A contagem diferencial (neutrófilos, linfócitos, eosinófilos, etc.) restringe a etiologia.

Principais Categorias Etiológicas

1. Infecção: bacteriana (neutrofilia ± desvio para a esquerda), viral (linfocitose), parasitária (eosinofilia), fúngica.
2. Inflamação: artrite reumatoide, DII, vasculite, pancreatite, gota.
3. Medicamentos: corticosteroides (demarginação → neutrofilia), G-CSF, lítio, epinefrina, fatores estimuladores de colônia.
4. Estresse: fisiológico agudo (cirurgia, trauma, queimaduras) ou emocional severo.
5. Malignidade hematológica: leucemia (blastos no esfregaço), linfoma (linfocitose), neoplasias mieloproliferativas (LMC, PV, ET).
6. Doença autoimune: LES, doença de Still, doença relacionada a IgG4.
7. Distúrbios da medula óssea: mielofibrose, MDS.
8. Gravidez: leucocitose fisiológica (até 15–18k no 3º trimestre/trabalho de parto).
9. Tabagismo: neutrofilia crônica.
10. Asplenia: perda de sequestro esplênico → elevação leve persistente.

Abordagem Diagnóstica

• Anamnese, exame físico, revisão de medicamentos
• Esfregaço de sangue periférico: blastos? desvio para a esquerda? granulação tóxica? linfócitos atípicos?
• Marcadores inflamatórios: PCR, VSH
• Culturas, imagem conforme indicado clinicamente
• Citometria de fluxo se malignidade suspeita
• Encaminhamento para hematologia para elevação persistente/inexplicada

Leucocitose isolada sem sintomas frequentemente se resolve espontaneamente; sempre correlacione clinicamente.